新生児の水頭症は治療できますか？

水頭症は、特定の病気によって引き起こされる水分蓄積の症状です。主に脳の病気が原因で、脳液の過剰分泌を引き起こします。これは新生児の健康に特に有害であり、子供の将来の成長と発達、または知能にも悪影響を及ぼします。そのため、水頭症は速やかに治療する必要があります。一般的な治療法としては、非外科的治療と外科的治療があります。

1. 非外科的治療

初期段階または軽度で進行が遅い患者に適しています。目的は、脳脊髄液の分泌を減らすか、体内の水分排出を増やすことです。方法には次のものがあります。

A: アセタゾラミド、ヒドロクロロチアジド、フロセミド、マンニトールなどの利尿剤を使用してください。

B: 前頭洞または腰椎を通した穿刺と排液の繰り返し。

2. 外科的治療

外科的治療は、心室内圧が高い場合（水柱250mm以上）や非外科的治療が失敗した場合に適しています。頭囲が50cmを超え、大脳皮質萎縮の厚さが1cm未満で、重度の機能障害や変形を伴うなどの重度の水頭症も手術で治療できますが、手術の効果は良くありません。

手術方法：

⑴ 閉塞を解除する手術（病因治療）：

水頭症の治療では病因治療が第一選択となるべきである。閉塞性水頭症の場合、閉塞を解除することが理想的な方法です。孔穿刺、中脳水道再建、第四脳室嚢胞瘻、脳室内腫瘍切除、第三脳室底瘻、大後頭孔減圧術など。

⑵ 脳脊髄液の生成を抑える：

例えば、側脳室脈絡叢切除術や電気焼灼術など。主に交通性水頭症に使用され、特にシャント手術が失敗した患者やシャントに適さない患者に使用されます。現在、内視鏡下での電気焼灼術により、手術合併症の発生を大幅に減らすことができます。

⑶ 脳脊髄液シャント

① 脳室と脳槽のシャント、例えば、側脳室と後頭槽大シャント。 ② 脳室体腔シャント、例えば、脳室腹腔（または脳槽）シャント。 ③ 脳室胸郭シャント。 ④ 脳脊髄液の体外ドレナージ、例えば、側脳室鼓室シャント。 ⑤ 脳室と尿管シャント。 ⑥ 心血管系への脳脊髄液の導入、例えば、脳室心房シャント。 ⑦ 脳室内頸静脈シャント。 ⑧ 脳室心房シャント。 ⑨ 脳室腹膜シャント。