小児のけいれんの臨床症状は何ですか?

多くの人は、子供のけいれんが何であるかを知りません。実は、これは私たちがよく痙攣と呼んでいるもので、けいれんと呼ぶ人もいます。具体的な症状は、子供の手足の筋肉のけいれんと意識不明です。原因は非常に複雑で、髄膜炎、脳膿瘍、脳炎などの感染症のほか、脳低酸素症や頭蓋内出血などの非感染性要因も含まれます。

1. けいれん

少数の人では、発作の前に次のような兆候がみられることがあります。極度のイライラや時々の「びっくり」、精神的緊張、怯えた表情、手足の筋肉の緊張の突然の増加、突然の速い、止まった、または不規則な呼吸、体温の急上昇、顔色の劇的な変化、瞳孔の大きさの違い、縁の不均一など。典型的な症状は、突然の発症、意識喪失、頭の傾き、上を向いた状態または目を細めた状態、口から泡を吹く状態、顎を噛み締める状態、顔面または四肢の筋肉のクローヌスまたは強直性けいれんなどです。重症の場合は、首の硬直、後弓状緊張、不規則な呼吸、チアノーゼ、または失禁が起こる場合があります。持続時間は数秒から数分以上になる場合があります。その後、眠気や昏睡状態に陥ります。発作中または発作直後の検査では、瞳孔の拡大、光に対する反応の鈍化、病的な反射陽性などの兆候が明らかになることがあります。発作が止まるとすぐに意識が回復します。

低カルシウム血症によるけいれんの間、子供は意識がある場合があります。意識が回復する前に再びけいれんを起こしたり、けいれんが持続したりする場合は、状態が重篤であることを示しており、脳浮腫や呼吸不全により死亡に至る可能性があります。けいれんの位置が局所的で一定である場合、それは局所的な重要性を持つことが多いです。

新生児けいれんは、無呼吸、不規則な呼吸、凝視、発作性蒼白、チアノーゼなど、さまざまな不定形で変化する異常な動きとして現れることが多いです。乳児や幼児のけいれんは、口角や目のけいれん、片方の手足のけいれん、または両手足の交互のけいれんとしてのみ現れることがあります。新生児けいれんは全身けいれんとして現れることはまれですが、不規則な呼吸や呼吸停止、発作性チアノーゼや顔面蒼白、凝視、眼振、瞬き、吸ったり噛んだりする動作として現れることがよくあります。

2. 痙攣重積状態

30分以上続く発作、または意識が完全に回復しない発作を指します。それは重篤なタイプのけいれんである。けいれんが長引くと、高熱、低酸素性脳障害、脳浮腫、さらには脳ヘルニアを引き起こす可能性があります。

3. 高熱によるけいれん

6 か月から 4 歳の子供によく見られます。けいれんは通常、発熱の初期段階で発生し、短時間で治まります。1 回の発熱性疾患中に複数のけいれんが連続して発生することはまれです。発熱後 12 時間以内に発生することがよくあります。意識は発作後すぐに回復し、陽性の神経学的徴候はありません。熱が下がってから 1 週間後には脳波は正常に戻ります。これは単純な熱性けいれんであり、予後は良好です。

複雑性熱性けいれんの発症年齢は不明ですが、6 か月未満または 6 歳以降に発症することがよくあります。最初は高熱によるけいれんであり、数回のけいれんの後、微熱または発熱なしでけいれんが起こることがあります。時には、けいれんが繰り返し起こり、各けいれんが 15 分以上続くこともあります。けいれん後 2 週間経っても脳波検査に異常が見られ、予後は不良です。てんかんを発症する確率は15％～30％です。