9歳の女の子の下着に分泌物があるのは普通のことですか？

9 歳の女の子が突然下着に分泌物を見つけた場合、それは異常とはみなされません。具体的な状況は婦人科検査を受けて初めて判断できます。一般的に言えば、それは生理的な白帯下であり、すべての女の子に起こります。あまりにも早く起こる場合は、思春期早発症の可能性があります。ただし、病的な白帯下を患う患者も少数います。

正常な帯下は白色で、ペースト状または卵白状で、粘り気があり、生臭さがなく、量も少ないため、生理的帯下と呼ばれます。骨盤底筋の働きにより、女性の膣口は閉じられ、前壁と後壁がしっかりと密着します。白帯下の水分は女性の膣を湿潤状態に保っています。この湿潤環境は膣の前壁と後壁の​​間の摩擦を軽減し、膣壁を損傷から保護します。同時に、この湿潤状態は女性の膣を潤滑かつ弾力性のあるものにし、性生活の質の向上に役立ちます。

1. 病的な白帯下

膣炎などの生殖器の炎症や急性子宮頸管炎、癌が発生すると、帯下の量が大幅に増加したり、性状が変化するため、病的な帯下と呼ばれます。

1. チーズ状または豆腐状の帯下：これはカンジダ膣炎であり、外陰部の激しい痒みや灼熱痛を伴うことが多い。

2. 薄く、膿性で、黄緑色で、泡状で、悪臭のある帯下は、外陰部の掻痒を伴うトリコモナス膣炎の特徴です。

3. 灰白色で薄く、魚のような臭いのある帯下は細菌性膣炎の特徴であり、軽い外陰部のかゆみを伴います。

4. 膿性帯下：黄色または黄緑色で、粘着性があり、悪臭を放つことが多く、細菌感染によって引き起こされます。淋菌性ナイセリア膣炎、急性子宮頸管炎および子宮頸管内炎、膣がん、または感染を合併した子宮頸がんにみられることがあります。膿性帯下は、子宮腔蓄膿症や膣内に残留した異物によっても引き起こされることがあります。

6. 水様性帯下: 薄く、水っぽい、または米のような、魚のような臭いのする膣分泌物。進行した子宮頸がん、膣がん、または感染を伴う粘膜下線維腫で見られます。透明、黄赤色、または赤色の水っぽい帯下が断続的に排出される場合は、卵管がんの原因として考えられる。

7. 血帯下：帯下に血液が混じり、その量はさまざまです。子宮頸がん、子宮内膜がん、子宮頸部ポリープ、感染を伴う子宮頸部円柱上皮異所性症、子宮粘膜下筋腫などが考えられます。子宮内避妊器具の挿入によっても血性帯下が起こる可能性があります。

2. pH値

pH値検査は異常帯下に対する重要な検査項目です。膣の正常な pH 値は 3.8 ～ 4.4 で、わずかに酸性であり、膣内で病原菌が増殖するのを防ぐことができます。トリコモナス膣炎患者の膣 pH は 5.0 ～ 6.5 です。細菌性膣炎患者の膣 pH は 4.5 を超えます。

3. 白帯下の清潔さ

膣分泌物の塗抹標本を顕微鏡で観察し、膣細菌、白血球（WBC）、雑菌の数で膣の清潔度を判断します。4つのレベルがあります。

グレードI：膣桿菌と上皮細胞が多く、雑菌や白血球は見られず、視野は明瞭で、正常な分泌物であることを示しています。

グレード II: 膣桿菌と上皮細胞が中程度、白血球と雑菌が少量存在し、膣分泌物は正常です。

グレード III: 膣桿菌と扁平上皮の量は少ないが、雑菌と白血球の数は比較的多く、膣の炎症が軽度であることを示します。

グレード IV: 膣内に桿菌は存在せず、上皮細胞はわずかしか存在せず、白血球と雑多な細菌が多数存在します。カンジダ膣炎やトリコモナス膣炎など、比較的重篤な膣の炎症を示します。

グレード I から II は正常ですが、グレード III から IV は異常な白帯下であり、膣の炎症を示します。