小児における黄疸の危険性、黄疸の危険性

小児黄疸が生理的なものであれば問題ありませんが、病的なものであれば、その害は非常に深刻です。適切な時期に治療しないと、赤ちゃんの脳の発達に影響を及ぼすこともあります。

新生児黄疸は、生理的なもの、病的なものの 2 種類に分けられます。生理的黄疸は、生後 2 日から 3 日目にほとんどの新生児に起こる皮膚と強膜の黄色化です。4 日から 6 日目に最も顕著になります。正期産児の場合​​は生後 10 日から 14 日で消えますが、未熟児の場合は生後 3 週目まで続くことがあります。この期間中、子供の状態は全般的に良好で、その他の不快感は見られませんでした。血液検査をしたところ、血清ビリルビン値は205μmol/L未満でした。病的黄疸は、出生後 24 時間以内に発生する可能性のある小児の黄疸、持続する可能性のある黄疸、いったん治まった後に再び現れる可能性のある黄疸、または黄疸が徐々に悪化する可能性のある黄疸として現れます。血液検査をすると血清ビリルビン値が205μmol/Lを超えており、子供には他の病気の症状も見られます。

一般的に、生理的な黄疸は比較的軽度で、血液中のビリルビン濃度は低く、子供の知能に影響を与えることはありません。すべての病的黄疸が子供の知能に影響を与えるわけではありません。病的黄疸の原因にかかわらず、血液中のビリルビン濃度が340μmol/Lを超えると、血液中の間接ビリルビンが血液脳関門を通過して脳組織に入り、脳細胞のエネルギー代謝に影響を与えます。脳細胞はエネルギー不足により変性・壊死し、その中でも基底核、視床下部、第四脳室底部は明らかに黄色くなります。この病変は核黄疸またはビリルビン脳症と呼ばれます。

核黄疸が発生すると、小児の黄疸が著しく悪化し、眠気、ミルクを飲むときの脱力または窒息、筋緊張の低下などの症状が現れ始めます。すぐに治療しないと、うめき声​​、叫び声、けいれん、呼吸不全などの重篤な症状が続く可能性があります。呼吸不全で亡くなる子どももおり、生き残った子どもでも知的障害や脳性麻痺などの後遺症が残ることが多い。したがって、新生児に黄疸が出た場合は、ブドウ糖水を与えて黄疸を軽減することができます。黄疸がひどい場合は、核黄疸の発生を防ぎ、子供の知的発達に影響を与えないようにするために、子供を早めに病院に送って治療を受けさせる必要があります。