赤ちゃんの手が骨折して出血した場合の対処法

子どもは走ったり飛び跳ねたりするとき、たいていいたずらをします。手で何かをつかもうとしたり、手で触ったりするので、気をつけないと手が裂けて出血することがあります。手が裂けて出血した後は、消毒に注意する必要があります。子どもは指を吸ったり、手で物をつかんで食べたりすることがよくあるので、傷口に感染症を引き起こす可能性が非常に高いからです。そのため、傷口に包帯を巻かなければなりません。この期間中は、子どもの動きを注意深く観察し、子どもが手で傷口をつかんだり触ったりしないようにしなければなりません。

1. 創傷ケアの一般原則

傷の良好な治癒は適切な治療に依存し、その目標は可能な限り短い時間で傷を閉じ、上皮の再形成を完了することです。さまざまな創傷治療法を評価する基準は、治癒時間と治癒の質の統一であるべきです。

1. 刺激物質を除去する: 熱傷や化学火傷の場合は、火傷の原因を直ちに止め、傷口と皮膚表面に付着した刺激物質を除去するために、流水で 30 分間傷口を洗い流す必要があります。ドレッシングを交換するたびに、創傷面に付着した壊死組織や感染性滲出液を丁寧に除去してください。創傷内に綿繊維が残らないように注意してください。綿繊維は異物となり、創傷治癒に影響を与えます。

2. 壊死組織を除去する: 現代の創傷治療では、壊死組織はできるだけ早く除去する必要があると考えられています。その理由は次のとおりです。

① 壊死組織が自己分解して創傷面に吸収されると毒素となり、体内に中毒を引き起こす可能性があります。

②壊死組織はタンパク質などの栄養分が豊富であり、細菌の増殖・繁殖に好都合な培地となり、感染を引き起こしやすくなります。

③創傷表面に付着した壊死組織は悪刺激源となり、毛細血管の再構築や成長に影響を与え、肉芽の成長や上皮の再生を妨げ、創傷治癒を妨げます。

壊死組織を除去する方法には、外科的デブリードマン（ナイフやハサミで壊死組織を切除する）、機械的デブリードマン（外力で拭き取り、ピンセットで壊死組織を挟む）、酵素的デブリードマン（加水分解酵素、サブチリシンなどで壊死組織を分解する）、自己融解性デブリードマン（閉鎖性ドレッシングを使用して創傷からの水分を遮断し、壊死組織を柔らかくし、創傷滲出液中の酵素を使用して壊死組織を溶解して液化し、ドレッシングを交換するときに壊死組織を除去する）の4つがあります。

3. 感染の予防と制御：創傷の洗浄（滅菌生理食塩水で創傷を洗浄し、洗浄範囲は創傷の周囲2.5cmを含む。理想的な洗浄圧は、35mlの空の針を使用して生理食塩水を吸い取り、19ゲージの針で洗浄することで、局所細菌の数を減らすことです）、栄養補給を強化し、低タンパク血症を修正します。ドレッシングを交換するときは滅菌手袋を着用し、特別な目的には特別なアイテムを使用し、交差感染を防ぎます。感染を監視するために週に1回創傷培養を行います。

4. 創傷とその周囲の組織を保護する：創傷とその周囲の組織への圧力を軽減するために圧力緩和パッドを使用し、分泌物や排泄物による汚染を防ぐために創傷の局所的な気密性を維持し、保護姿勢をとったり、保護ステントなどを配置したりします。

5. 創傷治癒のための湿潤環境を提供する: 創傷の大きさ、深さ、色、滲出液の量に応じて、適切な閉鎖性ドレッシングを選択して創傷に適用し、創傷治癒のための低酸素で湿潤な治癒環境を提供します。