動脈管開存症の血流の原因

未熟児の多くは、さまざまな現象が起こります。動脈管開存症など、子どもの体にさまざまな病気が起こらないように、生まれた瞬間から注意深く世話をしなければなりません。このような病気は一般に未熟児に発生し、子どもが成長するにつれて、大人になると病気は徐々に弱まります。しかし、親としては心配や不安があります。そのいくつかを紹介しましょう。

1. 未熟児の血液中の酸素圧の上昇により動脈管が収縮し、プロスタグランジン E により動脈管が拡張します。この反応の感受性は妊娠期間に関係しています。動脈管開存症の発生率は未熟児で非常に高いです。体重1750g未満の未熟児の約半数が動脈管開存症を患っており、体重1200g未満の未熟児ではその発生率は約80%に達することがあります。

肺胞サーファクタントの塗布により呼吸窮迫症候群の症状が改善し、肺血管抵抗が減少します。臨床症状は生後3～4日目頃から現れ始めることが多いです。

最初は、胸骨の左側にある第 2 肋間腔で短く柔らかい収縮期雑音が聞こえます。左右シャントが増加すると、末梢血管の脈動が強くなり、前胸部領域が活発に脈動し、雑音が強まり、拡張期まで延長します。年長児によく見られる典型的な連続した機械のような雑音はまれです。肺動脈弁領域の第二心音が増強されます。人工呼吸器を装着していない小児では、三陥凹徴候がみられる場合があり、腹部の検査では肝臓の肥大が明らかになることが多い。

2. 乳児および年長児

（1）軽度：乳児や年長児の場合、動脈管開存症が小さいと症状が出ないことがあります。定期的な身体検査で心雑音が偶然発見された場合にのみ、患者は深刻に受け止められます。成長や発達には影響しません。心拍出量は正常またはわずかに増加しており、心肥大や心拍異常はなく、心音1音と2音は正常です。特徴的な持続性雑音が、胸骨の左上端または左鎖骨の下で聞こえます。雑音は最初は小さく、徐々に強くなり、第 2 心音で最も大きくなり、拡張期には徐々に弱くなります。小さな心管開存症は、収縮期に限定された弱い駆出性雑音としてのみ臨床的に現れることがあります。

実際、動脈管開存症のような病気のほとんどは、乳児期に発症します。親は心配しすぎる必要はありません。積極的に子供の世話をすることができます。症状が重くない場合は治療の必要はなく、子供の身体的および精神的なケアを行うことができます。