子どもに心室性期外収縮がある場合はどうすればいいですか?

期外収縮は、一般的に心臓の異所性の位置と興奮焦点によるインパルスの早期放出によって引き起こされる心臓の不規則な収縮を指します。これは小児に最もよく見られる不整脈です。器質性心臓病の小児だけでなく、健康な小児にも発生する可能性があります。健康な学齢期の小児の約 1% ～ 2% が期外収縮を経験します。子どもに期外収縮がみられる場合、親は心配しすぎないでください。子どもの期外収縮は偶然に起こる場合があり、治療を必要としないこともあります。

1. 期外収縮の原因を確認します。期外収縮が過度の疲労、喫煙、飲酒、または感情的な興奮に関連している場合は、原因が排除されれば、期外収縮を軽減または消失させることができます。

2. 症状が軽い場合、時々起こる期外収縮は通常、治療を必要としません。

3. 症状を伴って期外収縮が頻繁に起こり、基礎疾患がある場合、または高血圧性心疾患、冠状動脈性心疾患、リウマチ性心疾患など、心機能に重大な影響を及ぼしたり、心不全を引き起こしたり、さらに重篤な不整脈を引き起こす可能性のある器質性心疾患がある場合は、積極的な治療を行う必要があり、再発を繰り返す人には予防措置を講じる必要があります。

4. 頻繁な心室性期外収縮または短時間の心室頻拍を伴う器質性心疾患の患者の場合、治療の目的は突然心臓死の発生を防ぐことです。

5. 原因不明の期外収縮の患者、つまり基礎病変が不明の患者の場合、その病気が心筋炎または冠状動脈性心疾患であると安易に決めつけるべきではありません。そうすることで、患者が本当に心筋炎、心筋炎の後遺症、または冠状動脈性心疾患を患っていると思い込み、患者の精神的負担が増し、あちこちで治療を受けることになり、不必要な精神的苦痛と経済的浪費を招くことを防ぐことができます。現時点では、この不整脈は致命的ではないため、医師の治療の焦点は、心室性期外収縮や発作性心室頻拍そのものを治療することではなく、突然死を防ぐことにあります。八東譚鳳源がまとめた期外収縮は、患者の精神的負担が軽減されると、治療しなくても自然に治ることもある。 患者は自分で薬局に薬を買いに行くべきではないことに注意する価値があります。なぜなら、時々心室性期外収縮があり、さまざまな抗不整脈薬を無差別に使用すると、期外収縮の制御が困難になるだけでなく、症状が悪化することがあるからです。したがって、必ず病院に行って、経験豊富な医師の指導の下で治療を受けてください。使用すべき薬を使用し、使用すべきでない薬は絶対に乱用しないでください。

6. 心室性期外収縮を患う心筋梗塞や心筋症の患者では突然心臓死の発生率が高く、特に左室駆出率が著しく低下している場合は突然心臓死のリスクが大幅に増加します。心室性期外収縮、突然死、心筋梗塞後の心血管疾患による全死亡率を治療するための特定の抗不整脈薬の使用は、実際には大幅に増加しています。その理由は、これらの抗不整脈薬自体に催不整脈作用があるからです。したがって、心筋梗塞後の心室性期外収縮の治療ではクラス I 薬剤の使用は避けるべきです。ベータ遮断薬は心室性期外収縮の治療には効果がありませんが、心筋梗塞後の突然死の発生率を減らすことができます。アミオダロンは心室性期外収縮の抑制に非常に効果的ですが、トルサード・ド・ポアントの可能性に注意する必要があります。

小児期外収縮がみられる場合、治療が必要かどうかは、まずそれが器質的病変によるものか、単に機能的なものかを明らかにする必要があります。治療は根本的な原因をターゲットにしなければならず、盲目的に治療することはできません。一般的に、期外収縮の回数が多くなく、自覚症状もない場合は投薬の必要はないと考えられており、機能的要因によるものであれば過度な治療は必要ないと考えられています。