子どもの尿の量が少ないのはなぜですか？

親が子供の排尿回数が減ったことに気づいたら、もっと注意して観察しなければなりません。これは決して正常な現象ではありません。子供の排尿回数は増えているからです。突然排尿回数が減った場合は、病的な原因によるものであるに違いありません。最近では、このような前駆反応を引き起こす病気が多くあり、重篤なケースでは患者が直接ショック状態に陥ることもあります。

（1）血液量不足：機能性乏尿、無尿から始まります。血液量が補充されると、尿量もすぐに回復します。早期に診断・治療しないと、器質性腎障害を引き起こす可能性があります。急性腎不全は、乏尿または無尿として現れ、重度の脱水、大量出血、広範囲の火傷などで見られます。

（２）ショック：様々な原因によるショックにより、腎灌流圧の低下と糸球体濾過量の重大な欠乏が引き起こされ、アナフィラキシーショック、出血性ショック、心原性ショック、感染性毒性ショックなどでみられます。

（３）心拍出量の低下：このとき、腎臓への血液供給が著しく減少し、左心不全、重篤な不整脈、心タンポナーデ、収縮性心膜炎などがみられます。

（4）肝腎症候群：肝硬変末期には、重度の腹水と重度の腎灌流低下が起こり、乏尿または無尿として現れます。肝硬変による腹水が解消されると、腎臓は回復し、尿量が増加します。肝腎症候群では、腎臓の病理学的検査は正常です。

2. 腎性乏尿および無尿

（1）腎実質障害：原発性糸球体腎炎であっても、全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎、感染性心内膜炎、皮膚筋炎などに続発する場合でも、腎実質障害を引き起こし、さらには腎機能障害や腎不全を引き起こし、乏尿や無尿を引き起こす可能性があります。

慢性腎不全の後期には、腎臓が萎縮し、糸球体濾過率が低下し、尿量が著しく減少したり、無尿になったりすることがあります。急性腎不全の乏尿・無尿期には、乏尿・無尿の症状が現れます。

（２）腎間質疾患：ペニシリン、スルホンアミド、リファンピシン、アミノグリコシドなどの最も一般的な薬物アレルギーは腎間質の損傷を引き起こします。慢性腎盂腎炎における腎障害の後期にも見られます。

急性腎盂腎炎は腎乳頭壊死で見られます。

重金属塩中毒は、水銀、鉛、ヒ素、金などによる中毒に見られます。

（３）腎血管疾患：腎皮質血管けいれんまたは塞栓症、腎血流減少による乏尿または無尿、播種性血管内凝固症候群（DIC）、妊娠高血圧症候群、広範囲熱傷などでみられる。