乳児の動脈管症とは何ですか?

多くの子供は、幼児期に動脈管開存症という病気にかかり、異常な症状を示します。しかし、この病気はそれほど頻繁に発見されることがないため、ほとんどの人は幼児の動脈管開存症という病気について聞いたことがありません。このような症状が現れたら、すぐに治療する必要があります。しかし、治療する際には、まずこの病気が何であるかを理解する必要があります。詳細を理解するために、いくつかの例を見てみましょう。

乳児動脈管症は小児科でよくみられる先天性心疾患のひとつで、先天性心疾患のなかで第2位を占め、先天性心疾患全体の約9～12％を占め、男女比は約1：3です。動脈管症は単独の疾患となる場合もあれば、大動脈奇形（大動脈弓離断、大動脈弁狭窄症などでよくみられる）、心房中隔、心室中隔欠損、大血管転位症、三尖弁閉鎖症、肺動脈閉鎖症、ファロー四徴症などの他の先天性心疾患と併存する場合もあります。

動脈管の胚発生は、胎児の発育中に肺動脈と下行大動脈を接続する第 6 対の大動脈弓の背面から始まりま す。出生後、肺が膨張し、肺抵抗が減少し、肺動脈からの血液が肺に流れ込みます。動脈管はまず機能的な収縮を形成し、最終的に解剖学的に閉鎖し、靭帯を形成します。このプロセスに必要な時間の約80％は生後3か月以内に完了し、遅くとも1年以内に完了します。 動脈管開存症の直径は通常 5 ～ 10 mm 程度で、長さは 3 ～ 30 mm の範囲です。形状は漏斗状、管状、窓状、鐘状、動脈瘤状などがあります。なかでも、漏斗型と管型が最も一般的です。

動脈管開存症の原因となる要因は、早産、新生児低酸素症、感染症、近親結婚など多くあり、動脈管内の泡沫細胞が増殖し、徐々に閉じることができず、病的な管を形成します。しかし、動脈管開存症に心臓や血管の他の奇形が伴う場合、特に三尖弁閉鎖症や肺動脈閉鎖症の場合、動脈管開存症が肺循環に血液を供給する唯一の経路となります。

当院小児循環器科の統計によると、1985年から1994年の10年間に入院した先天性心疾患患者519名のうち、動脈管開存症単独は39名で、肺高血圧症3名、亜急性細菌性心内膜炎2名、脳梗塞1名、肺炎2名、心不全2名であった。動脈管開存症やその他の奇形を伴う症例は 21 件あり、そのうち心室中隔欠損を伴う症例は 17 件でした。その他の奇形を伴う 21 例のうち、7 例に肺高血圧症、3 例に肺炎、3 例に心不全が認められた。動脈管閉鎖不全症やその他の奇形を持つ患者は、より多くの合併症とより深刻な状態を抱えていることがわかります。

以上が乳児動脈管開存症についての説明です。もし我が子が偶然この病気にかかったら、速やかに治療を受けなければなりません。この病気を治療する際には、この点に関する関連要因にも注意を払わなければなりません。対症療法と原因療法は、この病気を治療する上で重要な手段です。小児のこの病気を治療する際には、常に小児の症状を観察し、何か異常が見つかった場合はすぐに医師の診察を受けなければなりません。