小児関節リウマチの診断基準

リウマチ性疾患は主に成人または高齢者に発生することが知られています。実際、子供もリウマチ性疾患を発症する可能性があります。子供の関節リウマチには多くの診断基準があります。子供の関節は完全には発達しておらず、比較的弱いです。指の関節に変形があるかどうかを観察したり、リンパ節が詰まっているかどうかを検出したりできます。X線を使用して体の内部構造を検出し、診断することができます。次に、診断基準を紹介します。

小児が長期にわたり持続する対称性の多発性関節炎を患い、主に小関節に影響を及ぼし、最終的に典型的な関節変形の症状に至る場合、一般的に診断は難しくありません。しかし、全身型は小児、特に明らかな関節症状がなく発熱のみの幼児に多く見られ、誤診されやすいです。したがって、長期にわたる断続的な発熱、一過性の多形性発疹、肝脾腫およびリンパ節腫脹、白血球数の増加があるものの、感染病変が見つからない場合は、この疾患を考慮する必要があります。朝に関節のこわばりが見られ、さらに活動すると症状が緩和される場合は、診断に役立ちます。診断を確定するためには、さらに臨床検査と骨および関節のX線検査を実施する必要があります。

関節リウマチは大人だけの病気ではなく、多くの子供たちもこの病気に苦しんでいます。小児の関節炎は、米国では若年性関節リウマチと呼ばれ、英国やヨーロッパでは小児の慢性関節炎と呼ばれています。若年性関節リウマチは、小児期に最もよく見られる慢性疾患の一つであり、失明の主な原因です。まれに、短期間の急性発作の後に完全に回復することもあります。一部の子供では、2～3年の急性期を過ぎると後遺症を残さずに症状が消えます。ほとんどの小児では、関節症状は緩和と再発を繰り返し、時には軽度、時には重度の症状を呈します。場合によっては、何年も治まった後でも病気が再発することがあります。

1. 結核性関節炎は、ほとんどが単関節炎で、ツベルクリン反応が陽性で結核中毒の症状があり、体の他の部分に結核病変が現れることがよくあります。 X線検査では骨の破壊が主な特徴として示されました。

2. 化膿性関節炎は、ほとんどが単関節炎で、急性に発症し、中毒の症状が明らかです。関節は極度に赤く腫れ、熱を持ち、痛み、白血球総数と好中球数が増加します。

3. リウマチ熱の関節痛は、主に大きな関節に多く移動します。関節機能障害は急性期にのみ発生し、関節の硬直や変形は残らず、心炎の症状を伴うことがよくあります。活動期には、赤血球沈降速度と抗ストレプトリジン「O」抗体価が増加します。関節のX線検査では通常、異常は見られません。

4. 全身性エリテマトーデスでは、発熱や関節痛のほか、顔に蝶形の発疹が現れたり、心炎や腎臓障害も起こります。 「ループス細胞」は血液または骨髄塗抹標本中に見つかることがあります。総白血球数は減少し、好中球数は相対的に増加し、好酸球数は減少した。

5. 強直性脊椎炎は、6歳以上の若者や成人によく見られます。大きな関節（膝、足、肩、腰）が熱くなり、腫れて痛み、夜遅くに痛みがひどくなることがありますが、最初は腰椎、続いて胸椎と頸椎の脊椎の動きが制限されるのが特徴です。