小児停留精巣とは何ですか?

男の赤ちゃんの親としては、赤ちゃんが生まれた後に起こる病気、停留精巣に注意しなければなりません。小児の停留精巣は男児の生殖腺の発達に影響を及ぼすだけでなく、成人期の不妊症につながる可能性もあります。小児停留精巣とは何でしょうか？ 親御さんは小児停留精巣についてどれくらいご存知でしょうか？ 今日は、小児停留精巣の症状と治療方法についてお話ししたいと思います。

1. 症状

停留精巣は片側または両側に発生する可能性がありますが、片側発生の方が一般的です。片側停留精巣の患者では、右側の発生率が左側よりもわずかに高くなります。しかし、両側停留精巣であっても、男性の二次性徴の発達を維持するために適切な量のアンドロゲンが産生され、成人期の性行動に影響を与えることはほとんどありません。

合併症のない停留精巣の患者には、通常、症状はありません。主な症状は、患側の陰嚢が平坦になること、片側の場合の左右の陰嚢の非対称性、両側停留精巣の場合の陰嚢の空洞化と陥没です。鼠径斜ヘルニアを合併すると、活動後に患側に腫瘤ができ、腹部の膨満感や不快感を伴います。重症の場合は、発作性の腹痛、嘔吐、発熱などが起こることもあります。停留精巣が捻転している場合、例えば鼠径管や外輪部にある場合、主な症状は局所的な痛みを伴う腫瘤であり、患側の陰嚢内には正常な精巣はなく、胃腸症状は軽度です。

隠れ精巣が腹部の内側にある場合、捻転後の痛みは内輪付近の下腹部に現れます。右側内隠れ精巣捻転の症状と徴候は、急性虫垂炎の症状と徴候と非常に似ています。主な違いは、内隠れ精巣捻転の圧痛点がより低く、内輪に近いことです。

2. 治療

停留精巣の治療には通常、内分泌療法と外科的治療の 2 つの方法が使用されます。

内分泌療法では主にゴナドトロピンが使用されます。患者が単純性停留精巣および先天性精巣異形成症の場合、精巣が自然に下降できるように、アンドロゲンであるテストステロンの分泌と生殖細胞の成熟を促進するために、3歳までにヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）またはゴナドトロピン放出ホルモン（LHRH）の投与を試すことができます。

外科的治療の目的は、精巣の正常な生理的環境を回復し、精巣を陰嚢内で正常な温度に保ち、患者の生殖能力を維持し、悪性転化などの合併症を最小限に抑えることです。現在、1歳から2歳の間に手術を行うことが推奨されています。腹腔内停留精巣の悪性転化リスクは正常精巣の4倍であるため、腹腔内停留精巣はできるだけ早期に外科的に治療する必要があります。

乳児期は、男児の精巣の成長と発達にとって極めて重要な時期の 1 つです。したがって、親は幼い頃から男児の精巣検査に注意を払う必要があります。子供に停留精巣の症状が見つかった場合は、赤ちゃんの将来の生殖機能への悪影響を避けるために、早期に治療を受ける必要があります。未熟児は停留精巣のリスクが高いグループです。家族の男児が未熟児である場合、両親はより注意を払う必要があります。