新生児呼吸窮迫症候群とは何ですか?

多くの新生児は呼吸困難の兆候を示しますが、これは主に未熟児に見られます。一部の赤ちゃんは、出生直後に呼吸困難や呼吸の変動を経験することがあります。このような状況は真剣に受け止め、将来の不必要な痛みを避けるために詳細に検査する必要があります。通常、妊娠 33 週未満で発生します。親は通常、赤ちゃんの気分の変化が正常であるかどうかにもっと注意を払うことができます。新生児呼吸窮迫症候群の詳しい紹介は次のとおりです。

新生児呼吸窮迫症候群は肺サーファクタントの不足により引き起こされます。肺胞と空気の界面には表面張力があるため、サーファクタントが不足すると肺胞が圧迫され、徐々に無気肺が形成され、その範囲も徐々に拡大します。無気肺部には血液が流れ、ガス交換されずに心臓に戻る肺内短絡が生じ、その結果、血中Pao2が低下し、酸素化が低下し、体内の代謝が低酸素状態でしか行われなくなり、アシドーシスを呈する。アシドーシスでは、肺血管痙攣と肺血流抵抗が増加し、右心圧が上昇し、動脈管が再び開き、右左シャントが形成されることもあります。重症例では、心拍出量の80％がシャント量となり、乳児に明らかなチアノーゼを引き起こします。肺への血流が減少すると、肺の灌流量が不十分になり、低酸素症により血管壁の透過性が高まり、タンパク質を含む血漿内容物の血管外漏出、フィブリン沈着を引き起こし、浸出液が肺硝子膜を形成します。

呼吸窮迫症候群はどのような新生児に起こりやすいのでしょうか?

（1）未熟児：II型肺細胞は妊娠22～24週でPSを産生できるが、その量は少なく、肺胞表面に移行することはほとんどありません。妊娠週数の増加に伴い、PSの合成は徐々に増加します。 35 週後、PS は急速に肺胞表面に侵入します。出生後 72 ～ 96 時間で生まれた未熟児の PS は、通常、正常な呼吸を維持することができます。したがって、未熟児がPS欠乏期の困難を克服できるように支援することで、生存率を向上させることができます。

（２）妊婦が糖尿病の場合：糖尿病の妊婦の胎児の血糖値は高値になることが多く、胎児は糖代謝の要求に適応するためにインスリンの分泌を増加させなければなりません。インスリンは副腎皮質ホルモンの作用に拮抗し、肺の発達に影響を与えます。

（３）子宮内膜症と出生時仮死：胎盤機能不全により胎児は長期間低酸素状態となり、肺の発達に影響を及ぼし、PS分泌の低下を引き起こします。仮死はRDSを誘発する要因の1つです。

（4）男児の発生率は女児の2倍であり、双子2号の発生率は双子1号の発生率よりも高く、帝王切開の発生率は経膣分娩の発生率よりも高い。

呼吸窮迫症候群の臨床症状は何ですか?

（１）呼吸困難の進行性の悪化：出生時の泣き声は正常であるが、６～１２時間以内に呼吸困難が生じ、うめき声​​、不整呼吸、無呼吸とともに進行性に悪化することがある。

（２）皮膚：皮膚が青紫色や灰白色になり、酸素を供給しても症状が緩和されない。

（３）自然治癒する病気です。患者が３日以上生存すれば肺の成熟度が高まり、大多数は回復しますが、重篤な場合は大多数が３日以内に死亡します。

（4）身体的徴候：鼻翼が広がる、吸気時に胸部の軟部組織が沈み、肋骨下縁と胸骨下端で最も顕著になる、両肺の呼吸音が低く、吸気時に微細な湿ったラ音が聞こえる。

子どもが呼吸困難になったり、うめき声​​を上げたり、手足が青くなったり紫色になったりしていることに気づいたら、親はすぐに赤ちゃんを病院に送って治療を受けさせるべきです。その後、赤ちゃんの精神状態を観察します。赤ちゃんの精神状態が良くなり、食事も普通にとれている場合、一般的に命に危険はなく、1か月ほどで正常に戻ります。