お子さんが扁桃腺膿瘍になった場合の対処法

赤ちゃんの扁桃腺の重度の炎症と化膿は、発熱、頭痛、喉の痛み、嚥下困難を引き起こすことがよくあります。子供の扁桃腺炎を引き起こす要因は数多くあります。細菌やウイルス感染による扁桃腺炎は、すぐに医師の治療を受ける必要があります。休息にもっと注意し、たくさんの水を飲み、できれば流動食を食べてください。刺激のある食べ物は絶対に食べないでください。

導入

概要

小児の化膿性扁桃炎は小児によく見られる病気で、細菌感染によって引き起こされる上気道疾患です。小児の呼吸器感染症のうち、化膿性扁桃炎が約10～15％を占めます。子供の化膿性扁桃炎も治療が難しい病気です。早期発見・早期治療ほど効果は高くなります。

症状

急性扁桃炎を繰り返し発症すると慢性扁桃炎に発展することがありますが、その原因は子供の免疫力の低さに関係しています。慢性扁桃炎 扁桃腺には病原菌が蓄えられています。細菌が分泌する毒素は血液や炎症性分泌物に入り込み、飲み込まれて胃腸管を刺激するだけでなく、小児では長期の微熱、消化不良、食欲不振を引き起こし、成長や発育にも影響を及ぼします。体の免疫力が低下すると、急性発作を起こす可能性があります。同時に、細菌や毒素が体内でアレルギー反応を引き起こし、リウマチ熱（リウマチ性関節炎やリウマチ性心疾患）、腎炎などの疾患を引き起こす可能性があります。

原因

細菌やウイルスによる感染により、細菌がより一般的になります。病原体は主に溶血性連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌です。これらの細菌は通常、人間の喉と扁桃腺陰窩に存在します。正常な状況では、扁桃腺表面上皮の完全性と粘液腺の持続的な分泌により、細菌は脱落した上皮細菌とともに陰窩開口部から排出され、身体の健康が維持されます。過度の疲労、寒さ、物理的または化学的要因の局所的影響などにより、身体の抵抗力が低下すると、扁桃腺への血液供給が減少し、腺分泌機能が低下し、上皮防御能力が低下します。その状況に乗じて細菌が増殖し、扁桃腺炎を引き起こします。

診断と鑑別

1. 全身症状: 急性発症、寒さへの嫌悪、39～40℃の高熱、特に幼児では、高熱によるけいれん、嘔吐または無気力、食欲不振、便秘、体の痛みなどの症状が現れることがあります。

2. 局所症状: 特に飲み込むときに喉に明らかな痛みを感じます。重症の場合、痛みが耳に広がることがあります。幼児は飲み込むことができないため、泣いたり落ち着かなくなったりすることがよくあります。扁桃腺が肥大した子供は睡眠に問題が生じ、夜中に目が覚めることがよくあります。

3. 検査：急性患者では、頬が赤くなり、口臭がひどく、舌苔が厚くなり、頸部リンパ節、特に下顎角のリンパ節が腫れて圧痛を伴うことがよくあります。白血球数が大幅に増加しました。

危害

1. 急性扁桃炎は通常、患者に大きな痛みと苦しみをもたらし、健康を害します。

2. 急性扁桃炎が速やかに治療されなかったり不完全な治療をされた場合、慢性扁桃炎に簡単に移行する可能性があります。

3. 慢性扁桃炎は急性炎症ほど重篤ではありませんが、患者の仕事や生活に長期的な影響を及ぼします。

4. 長期にわたる炎症の刺激により、扁桃腺は正常な機能を失い、人体に有害な「病変」に変化し、中耳炎、副鼻腔炎、糸球体腎炎、心筋炎、リウマチ性心疾患、関節リウマチなどのさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

処理

薬物治療

伝統医学では、急性扁桃炎の治療に抗菌薬と抗炎症薬を使用するのが一般的です。この局所治療の欠点は、細菌を除去することはできても、扁桃腺陰窩内の細菌を除去できないことです。体の抵抗力が低下すると、再発が非常に起こりやすく、時間の経過とともに慢性病変が形成されます。

手術

扁桃炎が重度で頻繁に起こり、お子様の健康全般に影響を及ぼしたり、お子様の通学、聴力、呼吸能力に支障をきたすほどである場合、医師は扁桃腺の外科的除去（扁桃腺摘出術）を勧めることがあります。

(この手術のためにお子様は入院し、全身麻酔を受けます。リスクは最小限で、この手術により扁桃炎の問題は永久に解消されます。)

体部切除は、以下の条件に該当する小児にのみ考慮されます。

1. 再発性化膿性扁桃炎、扁桃腺周囲の膿瘍、隣接臓器に影響を及ぼす炎症、頻繁な中耳炎および頸部リンパ節炎、扁桃腺からのチーズ状分泌物、および小児の口臭。

2. 扁桃腺が肥大すると、呼吸、嚥下、発音が妨げられ、いびきや睡眠障害を引き起こします。

3. 慢性扁桃炎はリウマチ熱、腎​​炎などの病気を引き起こします。

4. 慢性扁桃炎は長期にわたる微熱、食欲不振を引き起こし、子供の成長と発達に影響を与えます。

扁桃腺摘出術を検討する時期

1. 慢性扁桃炎の子供は、急性化膿性扁桃炎を繰り返し発症します。扁桃腺に小さな「穴」が多数でき、その中に細菌が入っています。小さな膿の斑点や膿性の滲出液がよく見られます。体の抵抗力が低下すると、細菌が大量に増殖し、扁桃腺は完全に除去しなければならない「病変」になってしまいます。扁桃炎のほとんどはベータ溶血性連鎖球菌によって引き起こされるため、この細菌はアレルギー反応を引き起こし、二次的なリウマチ性心疾患、糸球体腎炎、アレルギー性紫斑病などにつながる可能性があります。これらの病気は生涯にわたって健康を危険にさらす可能性があります。この時点で、経験豊富な医師に扁桃腺を切除するかどうかの判断を依頼する必要があります。

2. 扁桃腺の過度な肥大と増殖により気道が塞がれ、呼吸困難を引き起こします。眠りについた後、筋肉が弛緩して呼吸がさらに妨げられ、睡眠不足、いびき、窒息による容易な目覚め、日中の無気力、エネルギー不足などの症状を引き起こします。再び急性炎症発作が起こると、閉塞が突然悪化し、重度の呼吸困難や窒息さえ引き起こし、生命を脅かす可能性があります。この場合は炎症が治まった後に切除を検討する必要があります。ほとんどの患者は、比較的正常な扁桃腺を残す片側切除を選択します。