小児における高黄疸の影響は何ですか?

検査で黄疸が強いことがわかった場合、それは子供の将来の健康に何らかの影響を与えます。したがって、黄疸が出たら、後遺症を防ぐためにできるだけ早く正式な治療を受ける必要があります。ほとんどの場合、この状況は新生児に発生するため、緩和するために適切な治療措置を講じる必要があります。

新生児黄疸の重篤な合併症はビリルビン脳症です。血清ビリルビンが著しく上昇したり、高リスク因子が同時に存在したりすると、非抱合型ビリルビンが血液脳関門を通過して脳に入り、ビリルビン脳症を引き起こす可能性があります。生後1週間以内に起こることが多く、神経症状は生後1～2日で現れることもあります。溶血性黄疸は早期に現れ、通常は生後 3 ～ 5 日後に発生します。

早産児やその他の原因による出産は、通常、生後 6 〜 10 日後に発生します。早産、窒息、呼吸困難または低酸素症、重度の感染症、低アルブミン血症、低血糖、低体温、アシドーシス、または体重1.5kg未満などの高リスク要因がある場合、血清ビリルビンが臨界値を下回るとビリルビン脳症が発生することもあります。症状は通常、重度の黄疸がピークに達してから 12 ～ 48 時間後に現れます。

（３）赤血球脆弱性検査：黄疸の原因が溶血であると疑われるが、血液型不適合による溶血性疾患が除外されている場合に実施できる検査である。脆弱性が増す場合は、遺伝性球状赤血球症、自己免疫性溶血性疾患などを考慮する。脆弱性が低下すると、サラセミアなどのヘモグロビン障害が現れることがあります。

（4）メトヘモグロビン減少率は正常では75％以上である。この値はG-6PD（6-リン酸グルコース脱水素酵素）欠損症患者ではより低くなるため、診断を確定するにはさらにG-6PD活性測定が必要となる。

（５）血液、尿、脳脊髄液培養、血清特異抗体、C反応性タンパク質、赤血球沈降速度の検査。黄疸の原因が感染によるものと疑われる場合は、血液、尿、脳脊髄液培養、血清特異抗体、C反応性タンパク質、赤血球沈降速度の検査を行う。血液定期検査では白血球数が増加または減少し、毒性顆粒と核の左方移動が見られます。

（6）肝機能検査では、血液中の総ビリルビンと抱合型ビリルビンを測定します。アラニンアミノトランスフェラーゼは、肝細胞の損傷を反映するより感度の高い方法です。アルカリホスファターゼは、肝内胆管閉塞または炎症の場合に上昇する可能性があります。

（7）腹部超音波検査は非侵襲的な診断技術であり、特に新生児に適しています。胆管嚢胞、胆管拡張、胆石、胆道閉鎖症、胆嚢欠損などの胆道系の疾患はすべて病理学的状態を示す可能性があります。

（8）脳幹聴覚誘発電位（BAEP）を含む聴覚および視覚機能の電気生理学的検査は、聴覚伝導神経経路の機能状態を評価し、ビリルビン毒性による脳障害を早期に予測し、一時的または亜臨床的なビリルビン神経毒性の診断に役立ちます。