新生児喉頭鏡蘇生のポイント

子どもの健康は、私たち家族にとって常に最も心配な問題です。母親にとって妊娠10ヶ月は特に幸せなことです。誰もが美しく健康な赤ちゃんを産むことを望んでいます。最も辛いのは、赤ちゃんが健康でないことです。出産後に救助が必要な子どももいます。それでは、新生児の喉頭鏡による蘇生の状況をご存知ですか?

（１）患者の病歴を十分に理解し、人員、​​酸素、加温装置、使い捨てストロー、バッグマスク式蘇生器、新生児喉頭鏡、電池、小型電球、気管内チューブ、コネクタ、聴診器など、蘇生のための精神的および物質的な準備をしておくことが重要です。蘇生の成否は時間によって決まるため、応急処置用品を十分に備蓄し、すぐに取り出せるように配置する必要があります。呼吸停止により蘇生が1分遅れ、息切れが約2分遅れ、通常の呼吸の再開が約4分遅れました。

（２）胎児の頭が娩出された後、肩を娩出しようと急ぐべきではない。その代わりに、すぐに口、喉、鼻の中の粘液をすべて絞り出すか、吸引器を使って吸い出すべきである。新生児は生まれたばかりの時は良い加温環境が必要なので、その後は遠赤外線加温器を使うのがベストです。緊急時には大型白熱灯を使って一時的に暖めることもできますが、火傷をしないように注意してください。出産後すぐに体についた羊水や血液を拭き取ることで、蒸発による体温の低下を抑えることができます。窒息した子どもは体温調節が不安定なため、寒さにさらされると体温を維持するために代謝と酸素消費が増加し、代謝性アシドーシスが発生し、体温が下がっても回復が遅くなります。新生児を軽度のトレンデレンブルグ体位（≈15°）にした後、使い捨てストローを使用して口、咽頭、鼻から粘液を取り除きます。 1 回の吸引は 10 秒を超えないようにしてください。中咽頭深部の迷走神経を刺激すると、徐脈や無呼吸を引き起こす可能性があります。羊水が胎便で汚染されている場合、深呼吸を防ぐために、助産師は両手で赤ちゃんの胸をしっかりと押さえ、すぐに喉頭鏡を使用して気道に挿管して水を吸い出し、触覚刺激を使用して赤ちゃんを泣かせることができます。喉頭鏡を使用した気管内挿管と吸引はそれぞれ 20 秒以内に完了する必要があります。電動吸引ポンプを使用する場合は、粘液の粘度に応じて負圧を60～100mmHgの間で調整し、吸引時の制御を容易にするためにT字型の指穴またはフルート型のストローを接続します。

（３）評価後、患者に自発呼吸、心拍数＞100回/分、皮膚の発赤、手足のチアノーゼがみられる場合は、そのまま観察を続ける。場合によっては、呼吸と心拍数が正常な患者でも中枢性チアノーゼが残ることがあります。これは、正常な心拍数を供給するための血液中の酸素不足や先天性奇形が原因であることが多いです。このタイプのチアノーゼは、陽圧酸素投与が適切でないことを示すもので、80～100% の常圧酸素を投与する必要があります。皮膚が赤くなったら、酸素中毒を避けるために酸素濃度を徐々に下げる必要があります。

（4）乳児に自発呼吸がないか、心拍数が100回/分未満で、純酸素を投与した後も中枢性チアノーゼが続く場合は、バッグマスク式人工呼吸器を使用して1分間に40回の速度で加圧酸素を直ちに投与する必要があります。最初の呼吸では肺を拡張するために約2.94～3.92kPa（30～40cmH2O）の圧力が必要ですが、その後は1.47～1.96kPa（15～20cmH2O）で十分です。肺コンプライアンスが低い患者の場合、1.96～3.92 kPa (20～40 cmH2O) の圧力が必要です。窒息した子供のほとんどは、他の治療を受けなくてもこの換気で回復します。ただし、装置を正しく安全に使用するには、オペレーターが装置の原理を理解している必要があります。

上記の知識は新生児喉頭鏡による蘇生法に関するものです。なぜ喉頭鏡を使用するのでしょうか。それは、出生時または出生後に子供に異常現象が発生し、子供の命を救うために救助が必要になるからです。このような不幸な問題に遭遇したとき、私たちはこの知識を理解することができます。もちろん、私たちは皆、すべての家族が健康で幸せな赤ちゃんを産めることを願っています。