子どもの胸の圧迫感やため息を引き起こす病気は何ですか?

一般的に、人々がため息をつくのは、主に機嫌が悪いときや、何らかのトラブルに遭遇したときです。そのため、人々はため息をつくことは心理学や感情に関係していると考えがちですが、頻繁にため息をつくことが実は何らかの病気に関係していることを知りません。実際の生活でも、ため息をつく子どもがいて、親を困惑させています。では、子供が胸が苦しいとため息をつくとき、何が起きているのでしょうか?

心筋炎は、心筋の局所的またはびまん的な炎症性病変を特徴とする疾患を指します。確立されたダラス基準によると、心筋浸潤の組織学的証拠は、隣接する心筋細胞の変性および壊死を伴う心筋炎症細胞浸潤です。 1991 年、リーバーマンは心筋生検の組織学的変化と臨床症状に基づいて、心筋炎を劇症心筋炎、急性心筋炎、慢性活動性心筋炎、慢性持続性心筋炎に分類しました。心筋炎の臨床症状は多様であり、無症状から重度の不整脈、急性心不全、心原性ショック、さらには死亡にまで及びます。心筋炎の診断における「ゴールドスタンダード」は心内膜心筋生検です。心筋炎の治療は主に対症療法と支持療法で、主にショック、心不全、不整脈などの総合的な治療、特に劇症心筋炎患者の治療に用いられます。

扱う

心筋炎の治療は、通常、支持療法であり、特にウイルス性心筋炎（自然治癒する疾患）の場合は、主に疾患の臨床症状に焦点を当てます。

身体活動

急性心筋炎の患者は無酸素運動を避けるべきです。コクサッキーB3ウイルス心筋炎のマウスモデルでは、持続的な高強度運動により死亡率が上昇し、Tリンパ球の活動が抑制されることが示されました。心筋炎は若いアスリートの突然死の原因の一つです。2005年の第36回ベセスダ会議では、心筋炎の疑いのあるアスリートは6か月以上すべての競技スポーツを中止する必要があると指摘されました。左心室の構造と機能が正常に戻り、不整脈がなくなると、トレーニングや競技に参加できるようになります。心筋炎および安定した心不全の患者には適切な運動に参加することが推奨されます。

心不全の治療

それは薬物療法と（または）機械的補助療法の 2 つの側面に分けられます。現在の心不全の薬物治療計画では、NYHA機能分類に基づいて、ベータ遮断薬、利尿薬、ACEI、ARBなどの薬剤を選択する必要があります。最適な薬物治療にもかかわらず症状が悪化し続ける患者の中には、機械的循環補助または体外式膜型人工肺（ECMO）療法が回復または心臓移植への架け橋となり得る患者もいます。急性発症や重篤な臨床症状を伴う場合でも、積極的な標準化治療により予後は良好で、生存率は60～80％、心機能は正常に戻ります。

心拍リズム障害の治療

不整脈の治療には、病因治療、薬物治療、非薬物治療の 3 つの側面があります。自覚症状がなく、心室性不整脈の頻度が低い患者では、心筋炎を積極的に治療する必要があり、当面は抗不整脈薬は使用しない場合があります。 ACC/AHA および ESC が 2006 年に発行したガイドラインによれば、症状のある不整脈や持続性の不整脈は治療する必要があります。症状のある、または持続する心室性不整脈は、必要に応じてアミオダロンを使用して積極的に治療する必要があります。心筋炎の患者が重度の房室ブロックを発症した場合、心室拍動数を増加させるためにグルココルチコイドとイソプロテレノールを使用することができます。Ass 症候群が発生した場合、急性期を患者が乗り切るためにペースメーカーを埋め込む必要があります。 2013 年に ESC は、急性期に植込み型除細動器 (ICD) の植え込みを検討せず、急性期後の不整脈の治療については ESC ガイドラインに従うことを推奨しました。