小児泌尿器科ではどのような検査を行うべきでしょうか?

尿路感染症は大人だけにかかるものだと多くの人が考えています。実は、この考えは間違いです。免疫力が低い、または感染源に遭遇したために、多くの子供も尿路感染症にかかる可能性があります。したがって、お子様に尿路感染症に似た症状が見られる場合は、早めに病院に連れて行き、検査を受けることをお勧めします。ここでは小児泌尿器科でどのような検査が行われるのかについてご紹介します。

【臨床検査】

1.尿検査と尿細胞数検査 ①尿検査：清浄中間尿遠心沈渣中の白血球数が10/HPFを超える場合は尿路感染症が疑われます。血尿もよく見られます。腎盂腎炎の患者では、中等度のタンパク尿、尿中の白血球円柱、朝尿の比重と浸透圧の低下がみられます。 ②1時間尿中白血球排泄率測定：白血球数＞30×104/hの場合は陽性となり、尿路感染症が疑われます。白血球数＜20×104/hの場合は陰性となり、尿路感染症は除外できます。

2.尿培養と細菌学的検査 尿細菌培養とコロニー数は、尿路感染症を診断するための主な根拠です。一般的に、中間尿培養におけるコロニー数が 105/ml を超えると診断が確定できると考えられています。 104-105/ml は疑わしい、<104/ml は汚染されている。ただし、結果の分析は、子供の性別、症状の有無、細菌の種類、生殖能力と組み合わせて、臨床的意義を総合的に評価する必要があります。糞便連鎖球菌の 1 連鎖には 32 個の細菌が含まれているため、コロニー数が 103 ～ 104/ml の場合に診断できると一般に考えられています。恥骨上膀胱穿刺により採取した尿培養は、細菌の増殖が認められる限り診断に有効です。

3.尿中の細菌を直接塗抹法で調べる場合、油顕微鏡で各視野に細菌が 1 つずつ見つかった場合、尿中の細菌数は 105/ml を超えていることを示します。

4.亜硝酸塩試験紙試験（グリース試験）では、大腸菌、大腸菌およびクレブシエラ菌に対して陽性、アエロゲネス菌、プロテウス菌、緑膿菌および黄色ブドウ球菌に対して弱陽性、糞便連鎖球菌および結核に対して陰性でした。朝の尿を使用すれば陽性率を高めることができます。

【画像検査】

画像検査の目的は、1. 尿路に先天性または後天性の奇形があるかどうかを確認すること、2. 以前の診断の見逃しや不適切な治療によって引き起こされた慢性の腎障害または瘢痕の進行を把握すること、3. 上部尿路感染症の診断を支援することです。一般的に使用される画像検査には、B モード超音波、静脈性腎盂造影と断層撮影（腎瘢痕形成の確認）、排泄性膀胱尿道造影（膀胱尿管逆流の確認）、動的および静的腎放射性核種イメージング、CT スキャンなどがあります。

前述の小児泌尿器科の臨床検査や画像検査により、尿路感染症かどうかの診断が可能です。尿路感染症と診断された場合は、親や友人が子供の精神的健康に十分配慮し、病気が原因で自尊心が低下しないようにすることが推奨されます。これにより、病気から回復した後、子供が健康に成長することができます。