小児心筋炎の治療

子供は急成長期にあり、抵抗力が常に比較的低いため、特に風邪やその他の病気にかかりやすいです。特に寒い冬や季節の変わり目には、心筋炎が子供に比較的よく見られる病気です。心筋炎は子供の健康に深刻な影響を及ぼします。このような症状が現れたとき、親は油断せず、細心の注意を払う必要があります。では、子供の心筋炎の治療法について学びましょう。

小児心筋炎の治療

1. 治療

1. 安静

動物実験では、急性期に安静にすることで心筋におけるウイルスの複製の増加を防ぐことができることが示されています。したがって、急性期には少なくとも 8 週間は安静にし、心陰影が正常に戻り、心電図の変化が著しく改善してから軽い活動を開始する必要があります。回復期には、少なくとも半日は 6 か月間安静にする必要があります。心臓肥大のある人は、心臓が著しく小さくなるまで半年以上安静にする必要があります。心不全のある人は、心不全が安定して制御され、心臓検査が著しく改善するまで厳密に安静にし、その後軽い活動を開始する必要があります。

2. 心筋の治療

高濃度・大量ビタミンCはショックの改善や心筋疾患の回復促進に効果があるため、臨床現場でよく用いられる治療薬の一つです。日本の京都大学内科での動物実験では、ユビデカレノン（コエンザイムQ10）が心筋炎ウイルスに感染した心筋細胞を保護する効果があることが示されており、臨床でよく使用されています。イノシンは臨床現場でよく使用される補助薬の一つでもあります。重篤な病気の子供を救助する場合、エネルギー混合物または分極液を追加して静脈内に注入することもできます。

3. 副腎皮質ホルモンと免疫抑制薬

副腎皮質ホルモンは主に心原性ショックや第三度房室ブロックの救済に使用され、他の治療に反応しない人にも試されることがあります。これはウイルス感染の拡大を防ぐためだと一般的に考えられています。発症後10日以内にホルモン剤を使用しないようにしてください。ウイルス性心筋炎が疑われる患者や確定診断された患者に対する免疫抑制薬の使用については、依然として議論が続いています。最近海外で発表された心筋炎治療試験では、アザチオプリンとプレドニゾン（コルドニゾン）の併用群、シクロスポリンとプレドニゾン（コルドニゾン）の併用群、および従来の治療群の間で治療結果に有意差は見られなかったことが示されました。この研究は成人を対象に実施されましたが、その結果は子供にも当てはまる可能性があります。

4. 心不全と心原性ショックの併発の治療

心不全と心原性ショックを同時に患っている患者は、迅速かつ積極的に治療する必要があります。治療の原則は、一般的な心不全や心原性ショックの治療と同様で、ジギタリス、血管拡張薬、ホスホジエステラーゼ阻害薬、利尿薬、アシドーシスを是正するための容量拡張薬の使用が含まれます。ただし、ジギタリスを使用する場合は、心筋炎の急性期には心筋がジギタリスに敏感で毒性反応を起こしやすいことに留意する必要があります。急速な飽和を避け、投与量を適切に減らす必要があります。

5.不整脈の治療

不整脈は積極的に治療する必要があります。上室性頻拍はジギタリスで効果的に治療できますが、心室性頻拍はリドカインまたはアミオダロンの静脈内点滴で治療できます。積極的治療にもかかわらず心室性不整脈が急速に心室細動に進行した場合（この状況は乳児で発生する可能性が高い）、直流除細動を直ちに行う必要があります。完全房室ブロックが発生した場合は、心内膜ペースメーカーを埋め込む必要があります。不整脈は心筋炎から回復した後も長期間にわたって発生する可能性があるため、心筋炎を患う小児は回復後も長期にわたる経過観察が必要となります。

6. その他の治療法

近年、小児の心筋炎の治療にヒト免疫グロブリンの静脈内投与が報告されています。 Druckerらによる研究では、ヒト免疫グロブリンの使用後、追跡期間中に小児の左心室機能が改善し、1年生存率が上昇したことが示されました。場合によっては、左心室補助装置や大動脈内バルーンポンプを使用して心血管系をサポートできますが、他の小児では体外式膜型人工肺療法を使用できます。これらの装置は必要に応じて命を救うことができ、年長児の治療選択肢として考慮される可能性があります。重度で治療困難な場合には、最後の手段として心臓移植が行われることがあります。

子供はすべての親にとって大切な存在です。成長の過程で子供が病気になることを望む人はいませんが、避けられないこともたくさんあります。子供の心筋炎の治療を理解することで、子供の心筋炎の治療は1つの側面であり、日常生活で最も重要なことは予防であることがわかります。日常生活で風邪を減らすようにしてください。子供の抵抗力を効果的に高めるために、子供をもっと頻繁に屋外に連れ出して運動させてください。