子供の腸液滲出の原因は何ですか?

ほとんどの場合、赤ちゃんの腸液滲出は腸閉塞によって引き起こされます。一般的に、腸閉塞は排便が停止した後に発生し、腹痛、膨満感などの症状が現れます。赤ちゃんにこの症状がない場合は、早めに病院に連れて行き、詳しい検査を受けるのが最善です。原因を突き止めた後、対症療法を行います。子供の腸液滲出はできるだけ早く治療する必要があります。治療が早ければ早いほど、病気を適時に制御するのに役立ちます。

1. 小児の腹膜液貯留の原因は何ですか?

門脈圧の上昇：通常、肝洞圧は非常に低い（0～2 mmHg）。門脈圧亢進症が発生すると、肝洞静水圧が上昇します（門脈圧は1 mmHgで、これが腹水形成の基本条件です）。大量の液体がディッセ腔に流入し、肝リンパ液の過剰産生を引き起こします。肝硬変患者のリンパ液量は、健常者の20倍にもなることが多く、胸管が過剰なリンパ液を排出できない場合、リンパ液は肝被膜から直接腹腔内に漏れ出し、腹水を形成します。類洞圧の上昇は肝内圧受容体の活性化も引き起こし、肝腎反射によって腎臓からのナトリウム排泄が減少し、水分とナトリウムの貯留が悪化します。小児の腹膜液貯留の原因は何ですか?

内臓動脈拡張：肝硬変の初期段階では、内臓血管が拡張し、心拍出量と心拍数が増加して有効血液量が正常範囲内に維持されます。肝硬変が進行すると、内臓動脈の拡張がより顕著になり、有効動脈循環血液量の大幅な減少と血圧の低下を招きます。これにより交感神経系、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が活性化し、血圧を維持するために抗利尿ホルモン（ADH）の放出が増加し、腎血管収縮とナトリウムと水分の貯留を引き起こします。門脈圧亢進症は内臓血管拡張と相互作用して腸の毛細血管圧と透過性を変化させ、腹腔内の体液蓄積を促進します。

2. 腹膜液貯留の臨床症状

腹水に加えて、原発性疾患の症状や徴候が現れることもよくあります。

心臓病によって生じた腹水の身体検査では、チアノーゼ、末梢浮腫、首の静脈の膨張、心臓の肥大、胸部振戦、肝脾腫、不整脈、心臓弁雑音などの兆候が明らかになることがあります。

肝臓病では、顔色がくすんだり黄ばんだり、皮膚や強膜が黄色くなったり、肝臓の顔、首、胸、手のひらにクモ状母斑ができたり、腹壁の静脈瘤、肝脾腫などの症状が現れることが多いです。

腎臓病によって腹水がたまると、顔色不良や末梢浮腫などの症状が現れることがあります。顔面紅潮、発熱、腹部の圧痛、腹壁の柔軟性の感覚は、結核性腹膜炎を示している可能性があります。

体重減少、悪液質、リンパ節の腫れ、腹部腫瘤などの症状がある患者のほとんどは悪性腫瘍を患っています。多くの場合、発熱、吐き気、嘔吐、腹部膨満、激しい腹痛を伴います。血性腹水は一般的に急性失血の症状として現れ、患者は顔色が青白くなり、皮膚は冷たく湿り、呼吸が速くなり、イライラし、脈が弱くなり、血圧が低下し、ショック状態に陥ることもあります。

3. 腹水の確認方法

臨床検査

肝機能障害や低タンパク血症は肝硬変の兆候である可能性があり、多量のタンパク尿、血中尿素窒素およびクレアチニンの上昇は腎機能障害の兆候です。免疫学的検査も肝臓および腎臓疾患の診断に重要です。腹膜穿刺液を検査することで、腹水の性質を判断し、腹水の原因を特定することができます。小児の腹膜液貯留の原因は何ですか?

身体検査

鈍さが変化するだけでなく、根本的な病気の兆候が現れることもよくあります。