小児の慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹は蕁麻疹の一種で、症状の進行が遅く、発症が遅い皮膚疾患です。慢性蕁麻疹は一般的にアレルギーによって引き起こされるため、抵抗力の弱い小児では慢性蕁麻疹の発生率が比較的高くなります。この病気によって引き起こされる痛みを軽減するためには、適切なタイミングでの治療が必要です。以下、慢性蕁麻疹の治療法について詳しく紹介します。

1. 原因を見つける

病歴を詳しく聞き、患者さん一人ひとりの病気の原因、家族歴の有無、急性または慢性の感染症の既往歴の有無、投薬歴、職業、生活習慣や環境の変化などを明らかにするよう努めます。血液、尿、便を定期的に検査し、必要に応じて皮膚アレルゲン検査、氷検査、アセチルコリン皮膚検査、血清 IgE 検査、血清補体検査を実施します。患者によっては、HBV-DNA、甲状腺抗体、悪性腫瘍などの検査を受ける必要があります。

2. 引き金となる要因を避ける

寒冷蕁麻疹の場合は保温に留意し、アセチルコリン蕁麻疹の場合は運動、発汗、気分変動を控え、接触蕁麻疹の場合は接触の機会を減らすなどします。

3.抗ヒスタミン薬を使用する

ほとんどの患者は抗ヒスタミン薬による治療で満足のいく結果を得ることができますが、少数の患者はより頑固な結果になります。治りにくい蕁麻疹の場合は、投薬量を増やしたり、併用薬を使用したりすることもできます。 H1受容体拮抗薬は強力な抗ヒスタミン作用と抗その他の炎症メディエーター作用を有し、あらゆる種類の蕁麻疹の治療に有効です。一般的に使用される H1 受容体拮抗薬には、ジフェンヒドラミン、シプロヘプタジン、クロルフェニラミン、アクリバスチン、セチリジン、ミゾラスチン、ロラタジン、エバスチン、アゼラスチン、デスロラタジンなどがあります。

4. 肥満細胞の脱顆粒を抑制する薬剤を選択する

ケトチフェンは、体内の cAMP 濃度を高めることで肥満細胞の脱顆粒を抑制し、炎症メディエーターの放出を防ぎます。その抑制効果はクロモグリク酸ナトリウムよりも強力かつ迅速で、経口摂取も可能です。トラニラストは肥満細胞膜を安定させることでヒスタミンの放出を抑えます。

5. グルココルチコイド

強力な抗炎症作用と抗アレルギー作用があります。肥満細胞膜とリソソーム膜を安定させ、炎症メディエーターとリソソーム酵素の放出を抑制し、血管を収縮させて滲出液を減らすことができます。蕁麻疹に効果があり、特に急性蕁麻疹、血清病蕁麻疹、圧迫蕁麻疹、自己免疫蕁麻疹に適しています。一般的に使用される薬剤にはプレドニゾンやジプロゾンなどがあります。緊急の場合は、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、またはメチルプレドニゾロンを静脈内投与してください。

6. 免疫抑制剤

慢性蕁麻疹の患者が自己免疫性疾患を患い、病気が再発し、上記の治療が効果がない場合には、免疫抑制剤を使用することができます。シクロスポリンは優れた治療効果があります。アザチオプリン、シクロホスファミド、メトトレキサート、免疫グロブリンも試すことができます。トリプテリジウム・ウィルフォルディにも一定の治療効果があります。