子どもが手を骨折したときは何に注意すればよいでしょうか？

では、骨折治療の最終的な目標は何なのかを多くの人が理解していません。特に最近は走ったりジャンプしたりする子供が多く、急に転倒したり、高いところから落ちたり、他の子供にぶつかったりして手の骨折を負うケースが多くなっています。手の骨折の治療には主にいくつかの原因があります。まずは整復、固定、機能訓練という3つの方法を通して回復させます。

1. リセット

（１）骨折を早期に整復することで、骨折の治癒がスムーズになります。整復法には、手動整復法と外科的整復法の 2 つの方法があります。整復時間が長すぎると骨折の整復が困難になります。

骨折の治療では、まず骨の整復が第一段階です。そのため、原則として、すべての骨折に対して解剖学的なアライメントが達成される必要があります。しかし、一部の骨折では整復が難しく、解剖学的な位置は完全には回復しないものの、骨折が治癒した後、損傷した肢の機能には影響がありません。これを機能的アライメントと呼びます。骨折を治療する際は、片側のみに機械的に解剖学的整復を強制するのではなく、損傷した四肢の機能を回復することに重点を置く必要があります。

負傷した手足がひどく腫れたり、皮膚に水ぶくれができたりすると、整復はさらに困難になります。この時点では、骨折の整復に努めるべきです。腫れが引くのをただ待っているだけでは、整復が遅れることが多いです。

負傷者が昏睡状態、ショック状態、または内臓や脳などに複合損傷を負っている場合は、まず救助に集中する必要があります。全身状態が安定してから骨折を整復します。

（B）整復基準 一般的に、骨折の整復は解剖学的なアライメント、または解剖学的なアライメントに近い状態を達成するように努めるべきである。しかし、臨床現場では、骨折部位、骨折の種類、骨折後の腫れの程度、整復時の器具の状態、整復師の技術レベルなどの違いにより、具体的な状況に応じて患肢の可能な限り最善の回復を達成するためにあらゆる努力を払う必要があります。原則としては、骨折の修復が患者の四肢の機能に影響を与えないようにすることです。

1. 上肢：上腕骨骨折、それ以上の短縮変形および側方変位、および 5° ～ 10° をわずかに超える角度は、患肢の機能にほとんど影響を及ぼしません。尺骨および橈骨骨折の場合の要件はより厳格です。外側への変位は 50% を超えてはなりません。角度の変形が 5° ～ 10° 未満の場合、前腕の回内および回外機能にほとんど影響はありません。橈骨と尺骨を同時に縮小する必要があります。

2. 下肢：下肢骨折による短縮は 2cm を超えてはいけません。短縮が過度になると骨折を引き起こし、時間が経つにつれて股関節や腰に痛みが生じます。回転変位は可能な限り矯正する必要があります。下肢の内旋または外旋は下肢の歩行に影響を与えます。

3. 小児：小児の骨折整復の要求はより広範囲にわたります。一般的に、15°以下の角度変形や回転変形、および軽度の短縮や側方変位は、小児の成長過程における強力な整形能力によって補填できるため、将来的に明らかな機能障害が生じることはありません。

4. 関節内骨折：関節内骨折の場合、骨縫合が関節面を通過すると、より高い整復要件が要求され、解剖学的整復を達成する必要があります。関節内骨折の場合、用手的整復では解剖学的整復が十分に得られない場合は、必要に応じて外科的整復と内部固定を考慮する必要があります。