大きな睾丸を持つ新生児

新生児の睾丸が大きい場合、水腫が原因の可能性があります。定期的に専門病院に行って検査を受けるのが最善です。検査結果に基づいて診断が確定したら、対症療法を行う必要があります。親は赤ちゃんの観察にもっと注意を払い、赤ちゃんが激しく泣かないようにしてください。赤ちゃんの睾丸に異常が見られたら、症状の悪化を避けるためにタイムリーな治療を行う必要があります。

陰嚢水腫は新生児によく見られますが、通常は生後 6 か月までに自然に治ります。年長児が突然陰嚢水腫を発症した場合、外傷が原因の可能性があります。鼠径水腫は鼠径ヘルニアを伴う場合があり、手術が必要になることがあります。突然陰嚢水腫を発症した年長児も、この医師による診断を受ける必要があります。陰嚢水腫は治療しなくても自然に治る場合があります。ただし、精巣損傷の可能性を排除するために、超音波検査などの検査を受ける必要があります。

陰嚢水腫の診断と検査：比較的暗い場所で、腫れた陰嚢に懐中電灯を当てます。透明であれば陰嚢水腫です。透明でない場合は、ヘルニアや精巣腫瘍の可能性があり、さらに診断が必要です。超音波検査は、腫瘍と浮腫の診断と区別に役立ちます。

子供の陰嚢水腫のほとんどは、1歳になるまでに自然に吸収され治癒します。子供が1歳を超えると、自然に治癒する可能性は非常に低くなります。この時点で治療を受けるべきです。治療の選択肢としては、外科的介入と溜まった水の排出などがあります。

手術：手術により鼠径部から入り、陰嚢につながる鞘を探して結紮し、溜まった水を排出した後、鞘組織の遠位切除を行います。成人で単純な陰嚢水腫のみの場合は、陰嚢切開を行って陰嚢水腫の切除を行うことができます。

溜まった水を抜く：水を抜いた後に硬化剤の注射をする人もいますが、効果がはっきりせず再発や炎症を起こしやすいので、慎重に選択する必要があります。特に鼠径部の鞘状突起が完全に閉じておらず、腹膜炎を引き起こす可能性があるため、子供には不適切です。

1. 陰嚢壁の病変

1. 陰嚢浮腫は、陰嚢アレルギー（虫刺されによる血管神経性浮腫）、炎症、挫傷、下大静脈逆流の腫瘍圧迫、または全身疾患（心不全、ネフローゼ症候群、重度の腹水、悪液質など）により、陰嚢壁組織に過剰な水分が蓄積することで起こります。症状としては、陰嚢が明らかに大きくなり、しわが消え、透明感と光沢が増し、押しても圧痛がなく、明らかに陥没します。炎症を伴う場合は、圧痛やうっ血が生じることがあります。

2. 陰嚢象皮症 これは泌尿生殖器フィラリア症の臨床症状です。寄生性のフィラリア虫が陰嚢内および陰嚢周囲のリンパ管を塞ぐことでリンパ液の逆流が起こり、陰嚢の皮膚内および皮膚下の線維組織の増殖が刺激されて象皮症を引き起こします。症状としては、陰嚢の皮膚が荒れ、皮質と皮下組織が極端に厚くなり、押しても簡単には凹みません。陰茎の皮膚も影響を受けることが多く、陰茎が内側に沈み込んで見えなくなります。別のタイプはリンパ液が溜まって陰嚢の皮膚が湿潤しているためです。重症の場合、リンパ液が継続的に滴り落ち、二次感染を引き起こし、潰瘍、湿疹などを形成する可能性があります。急性リンパ管炎は、発熱、局所の発赤、腫れ、痛みを伴うことがよくあります。この病気はフィラリア症が蔓延している地域でよく見られ、夜間の末梢血塗抹標本を調べることでミクロフィラリアを発見することができます。

3. 丹毒は陰嚢皮膚のリンパ管網の炎症性病変によって引き起こされ、皮膚の充血、浮腫、圧痛を引き起こします。感染した皮膚の境界は明瞭で、発熱や悪寒などの全身症状を伴うことがよくあります。

4. 陰嚢蜂窩織炎または壊疽は、陰嚢蜂窩織炎の急性感染症です。陰嚢は突然充血し、腫れ、痛みを伴います。重症の場合、陰嚢の皮膚は硬くなり、黒ずみ、壊疽を形成します。押すとパチパチという音がしたり、独特の臭いがしたりすることがあります。悪寒、高熱、吐き気、嘔吐などの血液中毒症状を伴うことがよくあります。傷口滲出液の細菌学的検査では、溶血性連鎖球菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌、嫌気性連鎖球菌の混合感染がほとんどです。

5. 尿の漏出 尿道膀胱外傷または尿道瘻の既往がある場合、尿が陰嚢セルライトに漏れることがあります。これは、陰嚢の明らかな腫れ、皮膚の蒼白、しわの消失、陰嚢の半透明で光沢のある状態、押すと明らかな陥没として現れます。緊急治療が必要です。そうしないと二次感染が発生する可能性があります。

6. 陰嚢皮膚がんは、原発性皮膚がんまたは転移性がんである可能性があります。局所の皮膚病変は厚くなり、硬くなり、縮んで陥没し、周囲に放射状のしわが現れ、潰瘍を伴うこともあります。診断を確定するために生検が行われることがあります。

2. 陰嚢の内容物

（I）鞘病変

1. 陰嚢水腫は炎症性結核、腫瘍、外傷、またはフィラリア感染によって引き起こされることがあります。一般的に、陰嚢水腫の経過は遅く、腫れた陰嚢は嚢胞状で、弾性変動を伴い、透光性試験は陽性です。陰嚢水腫の種類は、陰嚢の腫れの形と場所、横になると腫れが消えるかどうかによって判断できます。精巣管水腫は洋ナシ形で、触ると滑らかで弾力があり、嚢胞状です。交通性水腫の場合、仰向けで検査すると腫れた陰嚢が徐々に小さくなったり、消えたりすることもあります。精索水腫は陰嚢より上の高い位置にあります。大きな陰嚢水腫は歩行や出産に影響することがありますが、痛みはありません。粘液は陰嚢の内容物を包んでいるため、精巣と精巣上体に触れることはできません。二次的な膣粘液が疑われる場合は、精巣と精巣上体を穿刺して溜まった液を吸引し、注意深く検査することができます。

2. 血腫 外傷や腫瘍の侵食により、頸腔内に血液が溜まることがあります。透視検査は陰性で、穿刺により血液を吸引することができます。

3. 炎症性滲出液により膿瘤が引き起こされ、明らかな局所圧痛、透光性試験の陰性化、そして多くの場合発熱などの症状が現れることがあります。

4. 乳び瘤はフィラリア症によって引き起こされ、フィラリア症の他の兆候を伴う場合があります。陰嚢は嚢胞状で圧痛はない。放射線透過検査は陰性で、穿刺により乳び液を吸引することができる。