小児の心筋損傷の診断基準は何ですか?

心筋障害は、小児にとって特に深刻な病気です。一般的に、患者は息切れ、顔色不良、胸の圧迫感、全身倦怠感などの症状を示します。頻脈や徐脈を経験する患者もいます。これらの症状は、小児の心筋損傷を診断するための標準的な根拠でもあります。赤ちゃんに上記の症状がある場合は、症状の悪化を防ぐために積極的に治療を受ける必要があります。

1. 小児心筋障害の診断基準

1. 症状

主な症状は、長いため息、息切れ、およびわずかに顔色が青白くなることです。年長児の中には、活動後に前胸部の不快感、胸の圧迫感、および疲労を訴える人もいますが、症状がない場合もあります。

（II）身体的兆候

明らかな陽性兆候はありません。心臓検査では通常、明らかな異常は見られず、心臓の境界は正常で、心音は強く、患者によっては頻脈、徐脈、または期外収縮がみられる場合があります。

3. 臨床検査

血清心筋酵素（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ GOT、クレアチンホスホキナーゼ CPK、クレアチンホスホキナーゼアイソザイム CK-MB、乳酸脱水素酵素 LDH）はいずれも急性期に上昇する可能性がありますが、心筋障害の診断には CPK と CK-MB の上昇がより意味を持ちます。

血清トロポニン（Tn）は陰性となることが多いです。

心電図：心筋損傷の心電図変化は非特異的であり、さまざまな種類の異常な心電図症状が現れることがありますが、心筋炎ほど重篤な症状はありません。一般的な軽度の T 波変化、ST セグメント偏位（四肢誘導 <0.05 mv< span="">、胸部誘導 <0.1 mV）、QRS 低電圧などです。不整脈が発生することもあります。たとえば、時折の期外収縮、I0 型または II0I 型の房室ブロック、心室内ブロック、その他の軽度の心電図変化などです。 （心筋炎の心電図診断基準は、2つ以上の主誘導（I、II、aVF、V5）におけるST-T変化（R波が優位で、動的変化を伴って4日以上持続）、洞房ブロック、房室ブロック、完全な右脚ブロックまたは左脚ブロック、連結調律、多形性、多源性、対または平行性期外収縮、非房室結節および房室リエントリーによる異所性頻脈、低電圧（新生児を除く）、異常なQ波です。）心エコー検査では、正常な心臓構造および収縮機能、および極少量の心嚢液貯留が示されます。

2. 小児の感染性心筋障害の治療

1. 一般的な治療: 症状のある人は適切に酸素を吸入し、休息と睡眠に留意し、感染の繰り返しを避け、活動を可能な限り減らし、学齢期の子供には運動をさせず、乳幼児が激しく泣かないようにする。

2. 抗感染症治療：すでに感染症を患っている小児には、積極的な対症療法による抗感染症（細菌、ウイルス、マイコプラズマなど）治療を行う必要があります。

3. 心筋保護療法：心筋にエネルギーを供給し、心筋細胞の修復を促進します。治療期間は通常 3 ～ 6 か月です。

（１）西洋医学：静脈注射：クレアチンリン酸ナトリウム（１ｇ／回、１日２回）、ビタミンＣ（１～２ｇ／日）等

経口：フルクトース二リン酸ナトリウム経口液またはカプセル、コエンザイムQ10など

（２）漢方薬：啓東益心内服液等

4. 経過観察：治療開始から6か月後、心電図の変化が回復せず、心筋酵素が引き続き上昇している場合（感染やその他の誘発因子を除く）、心電図、ホルター心エコー検査、トレッドミル運動負荷試験、心臓スパイラルCT、心臓MRIなどの検査を適宜実施し、子供の状態を再評価し、心筋疾患や冠動脈疾患の有無を明らかにし、治療をさらに調整する必要があります。