RSウイルス陽性

RSウイルスは主に新生児に発生し、潜伏期間は通常3～7日です。この病気にかかった乳児は、主に免疫機能が十分に発達していないため、ウイルス感染に非常にかかりやすく、症状がより重くなります。一般的な症状には、高熱、咽頭炎、鼻炎、その他の呼吸器感染症などがあります。この病気は主に空気中の飛沫や濃厚接触によって引き起こされるので、RSウイルス検査で陽性反応が出ても深刻なのでしょうか？

基本的な紹介

RS 肺炎とも呼ばれる呼吸器合胞体ウイルス肺炎 (RSV 肺炎) は、小児によく見られる間質性肺炎で、主に乳児や幼児に発生します。母親の抗体は感染を防ぐことができないため、新生児が病気になる可能性はありますが、新生児ではあまり一般的ではありません。海外では産科病院の新生児病棟で院内感染による流行が発生するケースが時折報告されています。

医療措置

診断

過去 10 年間、わが国では、乳幼児のウイルス性肺炎の中で、合胞体ウイルス肺炎と細気管支炎が最も多く発生しています。これらの症状は、臨床的には、パラインフルエンザウイルス肺炎、軽度のインフルエンザウイルス肺炎、軽度のアデノウイルス肺炎とほとんど区別がつきません。重症インフルエンザウイルス肺炎と重症アデノウイルス肺炎は、持続的な高熱、重篤な中毒症状、呼吸器症状を特徴とし、臨床症状は合胞体ウイルス肺炎よりもはるかに重篤です。この病気の診断は主にウイルス学的検査と血清学的検査の結果に基づいて行われます。近年、鼻咽頭分泌物の剥離細胞と血清中のIgM抗体を用いた間接免疫蛍光法、ELISA、アルカリホスファターゼ-抗アルカリホスファターゼ架橋酵素標識アッセイ（APAAP）、ビオチン-抗ビオチンELISA、西洋ワサビペルオキシダーゼ-抗西洋ワサビペルオキシダーゼ（PAP）、モノクローナル抗体蛍光法などが、合胞体ウイルス感染の迅速診断に用いられるようになりました。

臨床症状

この病気は乳児や幼児に多く見られ、その半数以上が 1 歳未満の乳児です。男児が女児より多く、その比率はおよそ 1.5 対 2:1 です。潜伏期間は約4～5日です。初期段階では咳や鼻づまりが見られることがあります。約 2/3 の症例では高熱が見られ、最高 41 度に達することもあります。しかし、発熱は一般的に持続せず、解熱剤で簡単に下がります。高熱はほとんどの場合 1 ～ 4 日間続きますが、5 ～ 8 日間続く症例も少数あります。子供の約3分の1は中程度の発熱を示し、通常は1〜4日間続きます。ほとんどの場合、発熱は4〜10日間続きます。軽症の場合、明らかな呼吸困難や神経症状は見られませんが、中等症および重症の場合、明らかな呼吸困難、喘鳴、唇のチアノーゼ、波形鼻、三陥凹徴候が見られます。重症の場合、心不全を合併することもあります。胸部の聴診では通常、微細なラ音、粗いラ音、または中程度のラ音が聞こえ、打診では通常、鈍い音は聞こえませんが、少数では明瞭な音が聞こえることもあります。

X 線検査: ほとんどの場合、小さな薄片状の影が見られますが、大きな薄片状の影が見られることは極めてまれです。子供の約3分の1がさまざまな程度の肺気腫を患っています。

血液像：総白血球数は通常（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）の間であり、ほとんどが10×109/L（10000/mm3）未満です。好中球数は通常 70% 未満です。

処理

一般的な治療に特に注意し、隔離に注意し、二次的な細菌感染や他のウイルス感染を防ぐように努めてください。二次的な細菌感染がない場合は、伝統的な漢方薬による治療のみが必要です。一般的な治療については気管支肺炎の項を、その他の治療についてはアデノウイルス肺炎の項を参照してください。比較的軽症であるため、対症療法や支持療法をそれほど必要としません。

抗ウイルス化学薬品については、より重篤な症例ではトリアゾール・リバビリンの噴霧療法で治療できます。ウイルス感染症の概要については前巻を参照してください。最近、海外では短期間の高用量噴霧療法で合胞体ウイルス感染症を効果的に治療した人もいます。また、近年、上海新華病院では乳清液（初乳希釈液）の噴霧療法を用いて合胞体ウイルス下気道感染症を治療しており、温州医学院では初乳からSIgAを抽出し、噴霧吸入して呼吸器合胞体ウイルス肺炎を治療しており、良好な結果が得られており、応用できる。

予後

この病気は一般的に軽症です。単純な症例では、臨床的には 6 ～ 10 日で回復し、X 線上の影は通常 2 ～ 3 週間で消えます。隔離措置が効果的でない場合は、二次感染が発生し、再び発熱する可能性があります。単純性合胞体ウイルス肺炎による死亡はまれです。