川崎病は治りますか？

赤ちゃんが川崎病に罹ると、通常多くの兆候が現れます。親が川崎病を理解していれば、できるだけ早く子供を治療に連れて行くことができます。川崎病は治療が早ければ早いほど、回復しやすくなります。川崎病は特に一般的ではありませんが、不治の病ではありません。通常、積極的な治療により赤ちゃんは健康を回復することができます。しかし、川崎病に間に合うように医師の診察を受けることが非常に重要です。

川崎病は治りますか？

川崎病は治癒可能ですが、治療過程は簡単ではありません。軽症の小児の場合、一般的に予後は良好で、徐々に回復します。しかし、合併症のある子どもの場合、治療は長く面倒で、回復期に突然死するケースもあります。親は心の準備をして、子どもと一緒に治療を続ける必要があります。

川崎病はどのように治療するのですか?

急性期の治療法

1. 免疫グロブリン注射＋経口アスピリン

早期の静脈内免疫グロブリン投与と経口アスピリン投与により、川崎病における冠動脈瘤の発生率を減らすことができます。発症後 10 日以内に薬を服用する必要があることを強調することが重要です。投与量は、免疫グロブリン400mg/kgを2～4時間かけて点滴静注し、4日間連続で投与するとともに、経口アスピリン50～100mg/kg/日を1～4回に分けて4日間連続投与し、その後5mg/kg/日に増量して一括投与する。

2. 経口アスピリン

経口アスピリンは急性炎症過程を制御し、冠動脈病変を軽減することができますが、アスピリン治療が冠動脈瘤の発生率を軽減できることを示した対照研究はありません。投与量は1日30～100mg/kgを4回に分けて投与します。 14日間服用し、熱が下がった後、1日1回5mg/kgに減らしてください。

3. コルチコステロイド治療

副腎皮質ホルモンには強い抗炎症作用があり、症状を緩和できると従来から信じられてきました。しかし、その後、副腎皮質ステロイドは血栓症を起こしやすく、冠動脈病変の修復を妨げ、動脈瘤の形成を促進することが分かりました。そのため、プレドニゾンなどの副腎皮質ステロイドを単独で治療に使用することは適切ではありません。重症心筋炎の合併症や重症時の高熱が持続しない限り、プレドニゾンとアスピリンを併用して治療することができます。コルチコステロイド単独では、川崎病の初期の炎症反応を抑えるために一般的に使用されません。

【療養治療】

1. 抗凝固療法

回復期の場合は、赤血球沈降速度と血小板数が正常に戻るまでアスピリン5mg/kgを1日1回服用します。冠動脈に異常がなければ、発症後6～8週間で服用を中止するのが一般的です。 6か月後と1年後に再度心エコー検査を実施しました。

慢性冠動脈疾患が残存する患者は、抗凝固薬を長期にわたって服用し、綿密な経過観察を受ける必要があります。小さな単一冠動脈瘤の患者は、瘤が消失するまで長期間にわたり、1日3～5mg/kgのアスピリンを服用する必要があります。アスピリンに耐性がない人には、ジフェンヒドラミンを 1 日 6 mg/kg の用量で 3 回に分けて使用できます。

心エコー検査、臨床データ、または運動テストにより心筋虚血が疑われる場合は、冠動脈造影検査を毎年実施する必要があります。複数の冠動脈瘤または大きな冠動脈瘤がある患者は、長期間にわたって経口血管造影検査を受ける必要があります。多発性または大きな冠動脈瘤のある患者は、アスピリンとジピリダモールを経口で長期間服用する必要があります。巨大腫瘍を持つ患者は血栓症、冠動脈狭窄または閉塞を起こしやすいため、経口抗凝固薬ワルファリンを使用することができます。

これらの患者は活動を制限し、スポーツに参加せず、3～6 か月ごとに心臓の状態を検査する必要があります。心筋虚血の兆候がある場合や運動テストが陽性の場合は、狭窄の進行状況を把握するために冠動脈造影検査を行う必要があります。 1 本以上の主要冠動脈が閉塞している患者は、長期の抗凝固療法、心筋スキャン、運動負荷試験、冠動脈造影検査などを含む心臓検査の繰り返し、および外科的治療の検討を受ける必要があります。

2. 血栓溶解療法

心筋梗塞や血栓症の患者には、静脈内または経皮冠動脈穿刺により薬剤を投与し、冠動脈の再開通と心筋の再灌流を促進します。静脈内血栓溶解療法：ウロキナーゼを1時間以内に20000u/kg注入し、その後1時間ごとに3000～4000u/kg注入します。冠動脈投与後1時間以内にウロキナーゼ1000u/kgを注入します。ストレプトキナーゼも使用できます。血栓溶解には、1 時間以内に 10,000 u/kg のストレプトキナーゼを静脈内注射し、30 分後に再度使用できます。上記の薬剤はフィブリンを素早く溶解し、効果も良好で副作用もありません。