未熟児の貧血の原因は何ですか?

貧血は未熟児に比較的よく見られる病気です。生後1年経っても貧血になりやすい子供は多くいます。これは主に、子供が早産で生まれ、身体指標がまだ完璧ではないことが原因です。貧血の最も重要な要因は生理的要因ですが、病理的要因もあります。未熟児が貧血にかかった場合、より重篤な場合は輸血療法などの定期的な治療を受ける必要があります。

未熟児の貧血の原因は何ですか?

1. 生理学的要因

これは、未熟児の赤血球の寿命が正期産児よりも短いこと、赤血球の急速な成長により血漿量が増加して血液希釈が起こること、エリスロポエチンの遺伝子発現の調節障害または標的細胞のエリスロポエチンに対する感受性の低さによってエリスロポエチンのレベルが低下することと関係している可能性があります。

2. 病理学的要因

上記の生理的理由のほかに、以下の要因が関係している可能性があります：①栄養要因、②疾病要因、③医原性失血。例えば、体重1.5kgの未熟児の総血液量は約150mlです。累積血液量が7.5～15mlに達すると、失血量は総血液量の5％～10％に達します。

未熟児の貧血の治療

1. 輸血療法

（１）未熟児に対する輸血の適応輸血はヘモグロビン値だけでなく、妊娠週数、出生時年齢、臨床症状、出生時ヘモグロビン値、血液サンプル量に基づいて行うべきである。輸血は次のような場合に効果的である。

2. 鉄療法

鉄欠乏症は乳児早期の貧血と比例しません。周産期の失血や繰り返しの採血の履歴がある場合を除き、早期の鉄補給ではヘモグロビンの減少を防ぐことはできません。未熟児の体重が倍になると、体内の鉄分が枯渇するため、鉄分補給を行う必要があります。元素鉄の投与量は≤2 mg/(kg·d)で、これは2.5%硫酸第一鉄0.4 ml/(kg·d)に相当します。治療期間は6～8週間で、同時にビタミンCを追加することもできます。

3. ビタミンE欠乏による溶血の原因

赤血球膜の脂質成分の過酸化の結果であると示唆する人もいます。ビタミン E 欠乏症による未熟児の貧血を予防するために、未熟児には 3 か月以内にビタミン E 10～15 mg/(kg·d) を与える必要があります。

4. その他の栄養素

（１）葉酸の予防投与量は25～50mg/日を3～4週間投与する。

（２）ビタミンB6の必要量は0.3～0.5mg/日であり、治療量は2mg/日である。

（３）ビタミンC 100mg/日は生後2週目から投与されます。