新生児心室中隔欠損症の自然治癒の可能性

新生児心室中隔欠損症は専門医学用語なので、この病気についてあまりよく知らない人が多いと思います。これは主に先天性の心臓疾患によって引き起こされる症状を指します。多くの人はこの病気についてあまり知らず、その害についてはあまり認識していません。新生児のこの症状が自然に治るかどうか心配する人は多い。それでは、次の記事を読んで新生児心室中隔欠損症を治す可能性について学びましょう。

一般的に、単純な心房中隔欠損症や心室中隔欠損症は、一定の条件下では自然治癒する可能性がありますが、心房中隔欠損症と心室中隔欠損症を併発している場合は、一般的に自然治癒は困難です。先天性心疾患としてよくみられる心房中隔欠損症と心室中隔欠損症は、それぞれ独立した

特徴。単純な心房中隔欠損症や心室中隔欠損症の場合、欠損径が0.3cm未満であれば、基本的に1歳までに自然に治ります。0.5cm未満であれば、自然に治る可能性が高くなります。1cm未満であれば、1歳までに自然に治る可能性もある程度あります。ただし、1cm以上の大きさで1年以上経過している場合は、基本的に自然治癒の可能性はありません。心房中隔欠損症と心室中隔欠損症を併発した場合、基本的に自然治癒は困難であり、自然治癒が可能な条件が整っていても、併発した先天性心疾患であるため、自然治癒は不可能です。

心室中隔欠損症 (VSD) は、小児の先天性心疾患の中で最も一般的なタイプの 1 つです。単独で発生する場合もあれば、他の心血管奇形と併発する場合もあります。チアノーゼ性先天性心疾患の生存者の約半数が心室中隔欠損症を患っています。

原因

この欠陥は心室中隔のどの部分でも発生する可能性があります。欠損部位により、以下の3つに分けられます。①膜様部心室中隔欠損：最も多く、60～70％を占め、心室中隔の膜様部に位置し、隣接する筋性心室中隔を巻き込みます。欠損の伸展方向により、膜様流入路型、膜様小柱型、膜様流出路型に分けられます。大きな欠損は2つ以上の部分に広がることがあり、膜様癒合型と呼ばれます。 ② 筋性心室中隔欠損症：膜様部は正常で、15～25％を占める。位置によって、筋流入路型、筋小柱型、筋流出路型に分けられます。後者は筋肉によって肺弁と隔てられています。 ③二動脈弁下型：肺動脈弁下型とも呼ばれ、3％から6％を占めますが、東洋人では発生率が29％に達することがあります。主な特徴は、欠損部の上縁が大動脈と肺動脈弁輪の接続部であり、円錐状の心室中隔が発達していないか欠如しており、冠状動脈弁が脱出すると左右シャントが減少しますが、大動脈弁逆流を引き起こしやすいことです。一部の膜様部欠損、特に膜様部流入型心室中隔欠損では、三尖弁由来の線維組織が欠損の縁に付着して偽性心室中隔瘤を形成し、欠損が縮小するか、シャントが完全に遮断されて自然閉鎖が達成されることがあります。ほとんどの欠陥は単一ですが、複数の欠陥が発生することもあります。心房中隔欠損症、動脈管開存症、大動脈縮窄症を合併することもあります。

臨床症状

欠陥の大きさ、肺血流、圧力によって異なります。小さな欠陥、小さなシャント血流には通常、臨床症状はありません。中程度の欠陥は乳児期に症状を引き起こす可能性があります。大きな欠陥があると、生後1～2か月で息切れや発汗、息切れによる授乳の頻繁な中断、体重増加の遅れ、顔色不良などの症状がみられます。慢性の左室不全を伴う場合、患者は夜間に落ち着かなくなり、「喘息」のような喘鳴音を呈することがよくあります。幼児は呼吸器感染症にかかりやすく、肺炎にもかかりやすいです。年長児では、体重減少、息切れ、動悸、疲労などの症状が現れることがあります。ときには、拡張した肺動脈による反回神経の圧迫によって声がれが起こることもあります。末期段階（小児または青年期に多い）または大きな欠損部があり明らかな肺動脈性高血圧症がある患者では、右左シャントが発生し、チアノーゼが発生し、病状が徐々に悪化する可能性があります。年齢とともに欠陥が縮小すれば、症状も緩和されます。

扱う

1. 医療は主に感染性心内膜炎、肺感染症、心不全の予防と治療を行います。ジギタリスや利尿剤を投与し、塩分摂取を制限し、後負荷を軽減し、呼吸器感染症を積極的に治療することで、小児の心不全をコントロールし、正常な成長と発達を確保することができます。経皮的介入閉塞：経皮的介入閉塞は、2 歳以降の単純 VSD に対する第一選択肢となることがよくあります。

2. 外科的治療：大きな欠損があり、肺炎を繰り返したり成長が遅いなど、6 か月以内に医学的に制御することが難しいうっ血性心不全を発症した患者は、外科的に治療する必要があります。6 か月から 2 歳の小児では、心不全は制御できますが、肺動脈圧が上昇し続け、全身動脈圧の 1/2 を超える場合、または 2 歳以降に肺循環と全身循環の比率が 2:1 を超える場合は、適時に外科的修復を受ける必要があります。双方向性または右左シャントを伴う進行した器質性肺高血圧症の患者には、手術は適していません。