小児の鼠径ヘルニアの症状

私たちの生活の中で、多くの子供は非常に体が弱く、ヘルニア疾患にかかりやすいです。ヘルニアの最も一般的な部位は鼠径部です。この疾患が発生すると、子供は胃腸の不快感を感じ、時には吐き気や嘔吐を起こし、高熱が出ることもあります。では、子供の鼠径ヘルニアの臨床症状は何でしょうか?

鼠径ヘルニアは、鼠径ヘルニアヘルニアとも呼ばれ、非常に一般的な外科的疾患です。ヘルニアは人体の多くの部位で発生する可能性があり、特定の臓器が正常な位置から異常な位置に移動し、外観上膨らみが生じることを意味します。発生部位としては、鼠径ヘルニア、腹壁ヘルニア、臍ヘルニア、または横隔膜の先天性欠損による新生児の横隔膜ヘルニアなどが一般的です。この場合、胃や腸が胸腔内に移動することがよくあります。

鼠径ヘルニアや腹壁ヘルニアは、通常、特に長時間立ったり、運動したり、腹部に力を加えたりした後には、目に見える腫れが生じます。ほとんどの患者はこのようにしてヘルニアに気づき、膨満感や痛みを感じて医師の診察を受けます。しかし、腹痛、発熱、吐き気、嘔吐などの重篤な感染症状を訴えて受診したところ、小腸がヘルニア嚢に引っかかって壊死を起こしていたことが判明するケースも少なくありません。この状態は「嵌頓鼠径ヘルニア」と呼ばれ、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。さもないと命にかかわる恐れがあります。

小児ヘルニアの先天性構造的問題

ヘルニアはなぜ起こるのでしょうか？ 人は生まれたとき、体のさまざまな部分の臓器組織構造が非常に安定しており、これらの臓器を固定するための筋肉と筋膜があります。しかし、先天的な構造上の問題により、一部の開口部が閉じるはずなのに閉じず、臓器がヘルニア嚢に落ちてしまうことがあります。ヘルニア嚢は実は腹膜の一部ですが、腹膜とは何でしょうか？例えば、腹腔がココナッツの殻だとすると、ココナッツの殻を切り開くと、まずココナッツの肉の層が見えます。腹膜はこのココナッツの肉の層のようなもので、中にはココナッツウォーター（臓器）があります。腹膜は腹部臓器の外側を覆い、鼠径部まで伸びる薄い膜です。男児の場合、腹膜は陰嚢まで伸び、精巣の外側を覆って鞘を形成します。この管は出生前は開いており、胎児の発育中にゆっくりと閉じる必要があります。閉じないと、腹部の臓器が管の中に落ち込み、小児の先天性鼠径ヘルニアを形成する可能性があります。女児の腹膜は恥骨結合部（陰毛に覆われた部分）まで広がっており、ここの開口部が閉じないとヘルニアになりやすい。

子供のヘルニアの症状は通常、子供が泣いたり力を入れたりすると鼠径部または陰嚢が腫れるというもので、子供が力を入れるのをやめたり横になると腫れは消えます。早期に発見されれば、手術は非常に簡単で、0.5センチ未満の小さな穴を開けてヘルニア嚢を縛るだけです。このため、国民保健サービスでは、小児のヘルニア検査を推奨しています。成人になるまでこの病気が発見されなければ、手術はより複雑になります。臨床的には、17 歳や 18 歳の若者の中にもヘルニアが見られることがあります。さらに詳しく調べると、ほとんどの若者が子供の頃からヘルニアを患っていたものの、適切な時期に発見されなかったことが分かります。

鼠径部は、男性の精索と子宮を支える女性の円靭帯が通る、腹壁の筋肉と靭帯の複数の層で構成された「洞窟」として想像できます。鼠径ヘルニアは、女の子の場合は円靭帯のみを治療すれば良いので、治療は簡単です。男の子の場合は、精索、精管、精巣に血液を供給する血管が関与しているので、これらを慎重に温存しなければ、生殖能力に影響する可能性があります。

先天的な構造上の問題によって起こるヘルニアのほか、加齢や局所的な構造上の問題によって、結合組織やコラーゲン繊維が弱くなり、組織が緩むなどのケースもあります。また、長期間の咳や便秘、重いものを持ち上げるなど、腹部に過度の圧力がかかった状態になると、腹圧が高まり、ヘルニアが発生しやすくなります。