新生児輸血のリスク

人体が血液を過剰に失ったり、血液が不足したりした場合、医師は輸血によって体に血液を供給します。輸血の血液型は同じでなければなりません。血液型が異なると、体が血液を拒絶する原因となるからです。新生児の中には貧血になる子もいます。貧血は新生児の体に大きな影響を与え、輸血が必要になります。では、新生児にとって輸血の危険性とは何でしょうか?

新生児の貧血の診断基準は何ですか?

新生児検査

新生児の貧血は、失血、溶血、赤血球（RBC）産生の低下によって引き起こされることがあります。出血は、出産前（胎児胎盤輸血、胎児間輸血、胎児母体輸血）、出産中（臍帯破裂、前置胎盤）、および出産後（頭蓋内出血、内臓破裂）に発生することがあります。溶血の最も一般的な原因は、母親と胎児の血液型の不適合です。また、母親の自己免疫疾患、薬物、子宮内感染、新生児の赤血球膜または酵素の欠陥によっても溶血が起こることがあります。新生児期に赤血球産生が低下することは極めてまれです。

貧血の臨床症状

急性貧血は通常、失血によって引き起こされ、顔面蒼白、息切れ、心拍数の増加、低血圧を伴うことがよくあります。ヘマトクリット (HCT) は最初は正常ですが、血液希釈により 6 時間以内に低下することがあります。慢性貧血は顔面蒼白を引き起こすことがありますが、代償作用による苦痛の臨床症状は現れません。肝臓と脾臓が肥大し、一部の小児ではうっ血性心不全を発症することがあります。

臨床検査

（１）貧血の原因をすぐに見つける

①胎盤を確認します。 ②血液塗抹標本の赤血球形態と網状赤血球数を観察する。 ③直接クームス試験を行う。 ④母体血液塗抹標本（酸溶出法）で胎児赤血球と母体赤血球の比率を計算し、胎児母体輸血を除外します。

（２）その他の選択試験

①特異的IgM抗体検査（風疹、CMV、トキソプラズマ、パルボウイルスB19）； ②止血および凝固検査； ③赤血球酵素検査およびHb電気泳動； ④出血部位を見つけるための画像検査。

未熟児の生理的貧血

未熟児の出生時の臍帯血 Hb 値は正期産児とほぼ同じですが、生理的貧血が早期（4～6 週）に発生し、重度（Hb 70～100 g/L）となります。妊娠期間が短いほど、貧血は重度になり、持続期間も長くなります。これは主に未熟児のエリスロポエチン（EPO）レベルが低いことが原因ですが、赤血球の寿命が短いことや、未熟児では診断のために頻繁に採血が必要になることも関係しています。

2新生児への輸血の害は何ですか?

1. 循環過負荷を起こしやすい

新生児の心臓機能はまだ完全には発達しておらず、輸血量の計算が不適切であったり、輸血速度が速すぎると心不全を起こしやすくなります。

特に出血に敏感

新生児が血液量の10%（30～50 ml）を失うと、明らかな症状が現れ、輸血が必要になる場合があります。㈢低血圧に耐えられない。

新生児は体温調節機能が弱く、心臓や肺も未発達なので、輸血の際には血液を32℃に温めるのが最適です。㈣高血中カリウムおよび低血中カルシウムに耐えられない。

新生児の腎臓は、カリウムの排泄、ナトリウムの保持、酸塩基平衡の維持といった機能が低下しています。長期間保存された血液を輸血すると、高カリウム血症、低カルシウム血症、アシドーシスを起こしやすくなります。

㈤Hbは比較的高いレベルに維持する必要があります。新生児はHbF含有量が高く、2,3-DPG含有量が低いです。赤血球は酸素に対する親和性が高いため、生理的ニーズを満たすためにHbを比較的高いレベルに維持する必要があります。

輸血によるCMVの感染を防ぐには、白血球を除去した血液成分を輸血するのが最善です。

㈦赤血球上の血液型抗原は弱く、血清中の抗体価は低いため、血液型を判定するには高力価の標準血清が必要です。生後3か月未満の赤ちゃんは逆さにする必要はありません。

以上は新生児輸血の特徴の詳細な紹介です。したがって、多くの親にとって、子供の輸血の健康を保証するためには、新生児輸血の特徴を十分に理解する必要があります。上記の理解を通じて、そして新生児輸血を通じて、彼らは子供の健康を保証することができます。上記の紹介は、親として理解する必要があります。

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