新生児溶血を予防する方法

多くの遺伝性疾患は新生児に発生する可能性があり、溶血性疾患の症状は非常に深刻です。溶血は主に人体の赤血球が破裂し、他の物質が赤血球に入り込むことを指します。溶血が起こると人体に非常に重篤な症状を引き起こしますが、溶血は新生児に最も起こりやすいのですが、新生児の溶血を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

新生児溶血性疾患とは、母親と胎児の血液型の不適合によって引き起こされる胎児または新生児の免疫溶血性疾患を指します。発見された 26 種類の人間の血液型システムの中で、ABO 血液型不適合が最も一般的です。 ABO 溶血性疾患は、胎児と母親の血液型の不一致によって引き起こされる免疫反応です。胎児の血液型は両親から受け継がれます。両親の血液型が同じであれば、胎児の溶血を心配する必要はありません。

両親の血液型が一致しない場合、特に母親がO型で父親がA型またはBAB型で、胎児の血液型が父親の血液型を受け継ぐ場合、胎児の血液型が母親の血液型と一致しないため、母親は拒絶反応を起こし、溶血性疾患を引き起こします。したがって、母親の血液型がO型で、父親の血液型がO型でない場合は、妊娠中に新生児溶血性疾患を早期に予防するために注意する必要があります。

新生児溶血性疾患のリスクは何ですか?

1. 胎児浮腫：妊婦は妊娠中に急激に体重が増加し、胎盤浮腫の可能性が示されます。浮腫のある子供は通常、妊娠 28 週から 34 週で出産し、満期まで生きられる子供もいます。出産時に新生児は胸水、腹水、心嚢水がたまり、心臓が肥大し、皮膚が青白くなることがあります。乳児の予後は不良で、ほとんどが生後まもなく死亡します。

2. 新生児は病的な黄疸を発症します。新生児黄疸は新生児に最もよく見られる臨床現象です。これはビリルビン代謝の異常によって引き起こされます。一般的に、新生児黄疸は生理的なもので、ビリルビン代謝の特性によって引き起こされます。約半月後、ビリルビン代謝は正常に戻り、黄疸は自然に消えます。影響を受けた新生児の黄疸は生まれたばかりのときは正常に近いですが、その後数日間にわたって黄疸が増大し続けます。黄疸は自然に消えることはなく、治療が必要です。通常、生後2日目から5日目の間に現れ、生理的黄疸と誤診されやすいです。

3. 新生児の貧血: 貧血の程度はさまざまです。重症の場合、組織の低酸素症により心臓肥大や心不全に至ることがあり、新生児の息切れ、うめき声​​、心拍数の上昇、チアノーゼ、肝脾腫などの症状が現れます。

4. 新生児の肝脾腫：これは、新生児の赤血球が免疫抗体によって破壊され溶血すると、肝臓や脾臓などの骨髄外造血組織がそれを補おうとし、程度の差はあれ肝脾腫を引き起こすためです。

5. 新生児ビリルビン脳症：これは、赤ちゃんの脳の未熟な発達と血液脳関門の不完全さが原因です。過剰な遊離ビリルビンが脳に入り、脳神経の基底核と結合し、中枢神経系に損傷を引き起こします。赤ちゃんは発熱、眠気、吸啜反射の弱化などを経験することがあり、死亡率が高くなります。

新生児の溶血性疾患を予防するには？

1. 妊娠を計画しているカップルは、出生前血液型スクリーニング検査を受けるのが最適です。妻の血液型がO型で夫の血液型がO型でない場合は、妻の血液型抗体検査を行う必要があります。抗体値が高くなければ、妊娠は正常である可能性があります。抗体値が胎児に溶血反応を引き起こす可能性のある閾値に達した場合は、再度妊娠する前に閾値を下げるために医師のアドバイスに従って適切な治療を受ける必要があります。

2. すでに妊娠している場合。妊婦さんの血液型はO型なので、妊娠中は出生前健診（定期的なB超音波検査など）を強化する必要があります。胎児の発育を常に把握しておきましょう。

3. 溶血性疾患の可能性がある乳児については、出生後速やかに溶血性疾患スクリーニングを実施し、新生児溶血性疾患の有無を適時に検出し、早期発見・治療し、適時に予防する必要があります。

以上の説明により、新生児溶血性疾患という病気、その危険性、予防法についてより詳しくご理解いただけたかと思います。医療従事者として、私はすべての妊婦さんが赤ちゃんを健康にこの世に産み、命の素晴らしさや色彩豊かな人生を感じていただけるよう心から願っています。