小児の尿道下裂の症状

尿道下裂は幼い子供によく起こる病気です。非常に幼い子供には手術を行うことができないことに注意する必要があります。しかし、この病気の問題からすると、最善の治療法は手術であるはずです。しかし、子供の病状の具体的な進行に応じて病気の変化を観察する必要があります。子供の尿道下裂の症状は何ですか？

1. 小児の尿道下裂の症状

1. 異所性尿道

異所性の開口部は、正常な尿道開口部の近位端から会陰までのどこにでも存在する可能性があります。尿道口の一部は、表面が粘膜のような組織の非常に薄い層で完全に覆われていないために、軽度に狭窄しています。尿道の一部が欠損し、尿道壁が薄くなることがあります。尿の流れは一般的に逆流するため、子供はしゃがんで排尿することがよくあります。尿道口が陰茎の近位にある場合、この現象はより顕著になります。

2. 陰茎の湾曲

陰茎の腹側湾曲は、主に尿道口より遠位の尿道板の線維組織の肥大、陰茎腹側および尿道壁のさまざまな層の組織欠損、および陰茎海綿体の背側と腹側の非対称性によって引き起こされます。

3. 包皮の異常な分布

陰茎亀頭の腹側の包皮が正中線上で癒合しないため、V字状に欠損し、包皮小帯が欠損し、陰茎亀頭の背側に帽子状に包皮が重なり合った状態。

2. 尿道下裂の分類

尿道下裂は、尿道口の位置によって、陰茎亀頭型、尿道体部型、陰茎陰嚢型、会陰型の 4 つのタイプに分けられます。この分類は、手術前に判断するのが難しい場合がよくあります。場合によっては、陰茎の湾曲が非常にひどく、尿道口が陰茎の遠位端にあることもあります。子供は立ったまま排尿することもできます。しかし、手術中に線維性索組織が緩むと、尿道口は陰茎の近位端に消えていきます。手術の効果を予測するためには、陰茎の湾曲が完全に矯正された後の尿道口の位置に応じてタイプを分類する必要があります。

3. 尿道下裂に伴う一般的な奇形

尿道下裂に伴う最も一般的な奇形は、鼠径斜ヘルニアと不完全精巣下降であり、それぞれ約 10% を占めます。尿道下裂が重度であればあるほど、関連する変形の発生率が高くなります。前立腺嚢胞は重度の尿道下裂を伴うことがよくあります。会陰部および陰茎陰嚢部の尿道下裂における前立腺嚢胞の発生率は、10% から 15% にも達すると一般に考えられています。 57% に達するという報告もあります。前立腺被膜は、副腎管の不完全な変性、または前立腺尿道の後ろに開口する尿生殖洞の不完全な男性化の名残である可能性があります。尿道下裂の小児における上部尿路奇形（尿管腎盂移行部閉塞や重複奇形など）の発生率は 1% ～ 3% です。少数の患者では、肛門直腸奇形、心血管奇形、胸壁変形が併存することもあります。重度の尿道下裂の場合、陰茎陰嚢転位、陰茎捻転、小陰茎、重複尿道を伴うことがよくあります。