新生児の正常な血中カルシウム濃度

ほとんどの新生児は、出生直後に全身の身体検査を受けます。これは主に、子供の臓器が正常に発達しているかどうかを確認するためです。新生児がカルシウム不足の場合、特にくる病を引き起こしやすいため、子供にカルシウム補給が必要かどうかを確認するために、子供の血中カルシウムを検査する必要がある場合もあります。では、新生児の血中カルシウムの正常値はどれくらいでしょうか?

カルシウムバランスは主に副甲状腺とカルシトニンの調節に依存します。調節機能が未熟または異常な場合、または出生後に胎児が十分なカルシウムを蓄えていない場合、またはリンを過剰に摂取した場合、低カルシウム血症を引き起こす可能性があります。具体的な原因は次のとおりです。

1. 副甲状腺機能の一時的な抑制

早期低カルシウム血症は出生後 2 日以内に発生し、主に副甲状腺機能の一時的な抑制が原因です。妊娠後期には、胎盤を通して胎児に積極的に移行される母体血液中のカルシウムの量が増加するため、副甲状腺の機能が抑制されます。低出生体重児、仮死児、呼吸窮迫症候群の新生児は、満期出産の正常新生児に比べて副甲状腺機能が低下し、カルシウム貯蔵量も少なくなります。出生後数日以内に血中のカルシトニン濃度が上昇する人もいますが、これも低カルシウム血症に関連しています。初期段階の患者の血中カルシウム濃度は、1.75mmol/L 未満であることが多いです。

2. 牛乳の授乳

晩期低カルシウム血症は、生後 3 日目に発生し、1 週間の終わりにピークを迎えます。これは、牛乳を飲んでいる新生児によく見られます。リンの過剰摂取とカルシウムとリンの比率の不均衡により、カルシウムの吸収が阻害され、血中カルシウム濃度が低下します。血中カルシウム濃度は通常2.00mmol/L未満です。

3. 先天性副甲状腺機能不全による低カルシウム血症が少数例に認められる

発症は早い場合も遅い場合もあり、症状は3週間以上続くこともあります。しかし、ほとんどの子供では、成長するにつれて副甲状腺機能の発達が正常な乳児に追いつくため、この症状は一時的なものです。

4. 妊娠中の母親は、副甲状腺機能亢進症や腺腫を患うことがある。

母親は副甲状腺機能亢進症と血中カルシウム濃度の上昇を患っており、胎児の副甲状腺機能が阻害され、出生後の新生児に持続的な低カルシウム血症を引き起こします。母親は無症状であることが多く、新生児の低カルシウム血症は母親の副甲状腺機能亢進症または腫瘍の診断の手がかりとなります。

臨床症状

症状の重症度はさまざまですが、主に神経筋の興奮性の増加、易刺激性、驚愕、手足のけいれん、震え、けいれんとして現れます。発作中は心拍数の増加やチアノーゼがみられる場合があり、重篤な症状としては喉頭痙攣や呼吸停止などがあります。消化器系では嘔吐や血便が起こる場合があります。発作の合間の子供の状態は概ね良好ですが、筋緊張がわずかに高く、腱反射が亢進しています。

診る

1. 血中カルシウムが減少し、血中リンが増加します。

2. 心電図：QT時間の延長。

診断

1. 妊娠中に母親が糖尿病や妊娠高血圧症候群になる場合があり、早産児や窒息の履歴のある赤ちゃんが生まれる可能性が高くなります。

2. この病気は通常、生後数時間から 2 日後に発症し、落ち着きのなさ、驚愕、手足の震え、喉頭のけいれん、痙攣などの症状が現れます。発作の合間には、子どもたちは概して良好な状態にあります。

3. 血中カルシウムが1.75 mmol/L（7 mg/dl）未満、または遊離カルシウムが0.9 mmol/L（3.5 mg/dl）未満。

扱う

1. カルシウム療法は非常に効果的です。血中カルシウム濃度を正常範囲内に維持するために、静脈内または経口カルシウム療法を行います。新生児後期低血症の場合は、母乳または粉ミルクに切り替えることをお勧めします。

2. 副甲状腺機能低下症によるけいれんはコントロールが難しい。カルシウム補給に加えて、ビタミンDの大量投与や尿中リン排泄を促す薬剤を追加することもできる。治療中は、過剰な血中カルシウムが腎臓に沈着するのを防ぐため、血中カルシウムを監視する必要がある。

3. 低カルシウム血症性けいれんは低マグネシウム血症を伴う場合があり、その場合はモニタリングとマグネシウム補給が必要となります。