子どもが急性胃腸炎で発熱した場合、どうすればいいですか？

季節の変化は赤ちゃんの抵抗力の低下を引き起こしやすく、不適切な食事により子供は急性胃腸炎にかかりやすくなります。一般的に、赤ちゃんの急性胃腸炎は消化不良によって引き起こされます。急性胃腸炎の症状の多くは、発熱、嘔吐、下痢、発熱です。このとき、親は子供を早めに病院に連れて行く必要があります。治療が早ければ早いほど、回復しやすくなります。

子供が胃腸炎で熱を出したらどうするか

秋から冬にかけて、5歳未満の子どもが嘔吐や下痢を起こすことがよくあります。これは主に、小児によく見られる病気の一つであるロタウイルス胃腸炎が原因です。ロタウイルスは小児の急性胃腸炎の最も重要な原因であり、小児の胃腸炎全体の5～10％、下痢による入院の10～50％を占めています。胃腸炎の一般的な感染経路は、不潔な食物の摂取や汚染された水の摂取、あるいは病人との濃厚接触です。子供が胃腸炎で発熱した場合は、急性胃腸炎なので、早めに病院に行って治療を受けることをお勧めします。

小児の胃腸炎の治療は、主に病因治療と対症療法です。つまり、急性胃腸炎の原因が何であれ、原因を突き止め、早急に根本原因を除去するよう努めなければなりません。赤ちゃんがどのような症状を示す場合でも、これらの有害な症状を排除するようにしてください。消化不良が原因の場合は、食生活を調整し、乳糖分解酵素や酵母錠などを服用します。体内の他の病気が原因の場合は、積極的に病気を治療します。抗生物質の不当な使用が原因の場合は、医師に相談して抗生物質の使用を中止する必要があります。赤ちゃんが嘔吐や下痢により水分を失いすぎた場合は、適時に水分と電解質を補給する必要があります。高熱があるときは、物理的または薬物的手段を用いて熱を下げる必要があります。カリウムが不足している場合はカリウムを補給する必要があります。カルシウムが不足している場合はカルシウムを補給する必要があります。代謝性アシドーシスまたはショックの場合は、速やかに応急処置を講じる必要があります。

さらに、赤ちゃんは胃腸炎の間は食事に注意する必要があります。母乳で育てている赤ちゃんの場合、下痢をしても授乳をやめるのではなく、ミルクの量を減らしたり、授乳時間を短くしたり、授乳間隔を長くしたりしてあげましょう。授乳中の母親は、母乳を薄めて赤ちゃんの消化を促すために、授乳前に脂肪の摂取を減らし、水を多く飲む必要があります。

哺乳瓶で育てられている赤ちゃんや混合栄養で育てられている赤ちゃんが下痢をしているときは、新しい補助食品を与えないでください。赤ちゃんがひどい下痢を起こした場合は、ミルクを与えるのをやめて、6～8時間絶食してください。断食期間中は、にんじんスープ、おこげスープ、ライススープ、アップルソースなどを与えることができます。にんじんスープはカロリーが低く、脂肪もほとんどなく、便の形成を助けるフルーツ酸とビタミンが含まれています。リンゴの繊維は細かく、腸への刺激が少なく、脂肪分が少なく、収斂作用のあるフルーツ酸を含んでいます。

年長児は山芋粥、卵粥、ソフト麺などを食べることができますが、量を減らす必要があります。

赤ちゃんに尿の量が少ない、喉が渇く、唇が乾燥するなどの問題がある場合は、経口補水液または砂糖と塩の入った水を飲ませる必要があります。

小児の胃腸炎の治療

まず、軽度の胃腸炎は治療しなくても自然に治ることがあります。しかし、日常生活では、急性胃腸炎は子供に最もよく見られます。急性胃腸炎の治療法は次のとおりです。

1.水分補給に注意し、脱水症状を避ける

脱水症状に注意してください。子供の排尿回数が減っているか（おむつ交換の回数が減っているか）、泣いても涙が出ないか、皮膚が乾燥して弾力性がないか、泉門が陥没しているかなどです。点滴を受けているかどうかに関わらず、下痢専用の電解質水を購入し、水として飲ませることもできます。

子供の意識レベルが低下したり、脱水症状がひどい場合には、点滴が必要になることがあります。しかし、経口補水療法は依然として水分補給に適した方法です。ソーダ、フルーツジュースなど、単糖類を多く含む飲み物は、下痢を悪化させる可能性があるため、5 歳未満の子供には推奨されません。専用の経口補水液がない場合や味がまずい場合は、普通の水でも構いません。適応があれば、小児の水分補給に経鼻胃管を使用することもできます。

2. 食事に気を付けて授乳を続ける

母乳で育てられている赤ちゃんは、通常通り授乳を続けることをお勧めします。

粉ミルクで育てられた乳児は、ORT による水分補給後すぐに粉ミルクの授乳を続ける必要があります。まずは牛乳を半分入れて（つまり濃度を半分に薄めて）淹れてみてはいかがでしょうか。 3～7日以内に下痢の症状が改善しない場合は、医師の指示に従って乳糖を含まない粉ミルク（市販の下剤入り粉ミルクなど）に切り替える必要があるかもしれません。

3. 制吐剤

制吐薬は子供の嘔吐の治療に役立つ場合がありますが、医師の指示に従って服用する必要があります。オンダンセトロンには、一回の投与で点滴、入院、嘔吐の必要性が軽減されるという利点があります。ただし、オンダンセトロンの使用は、小児の再入院リスクの増加と関連している可能性があります。臨床的に必要な場合、オンダンセトロンは静脈内投与の形で経口投与することもできます。メトクロプラミドが効果的かもしれません。

4.抗生物質

胃腸炎に抗生物質が日常的に使用されることはありませんが、症状が特に重篤な場合や感受性細菌が特定された場合、または細菌感染が疑われる場合には、抗生物質の使用が推奨されることがあります。世界保健機関（WHO）は、便に血が混じり、発熱がある子供には抗生物質の使用を推奨しています。

5. 下痢止め薬

下痢止め薬は危険な場合があるので、子供には使用しないでください。下痢止め薬には理論的には合併症のリスクがありますが、臨床経験ではその可能性は低いと考えられており、血便や発熱を伴う下痢の場合には推奨されません。ロペラミドは、下痢の対症療法によく使用されるオピオイド類似体です。しかし、ロペラミドは小児では未熟な血液脳関門を通過して毒性を引き起こす可能性があるため、小児への使用には適していません。小児の胃腸炎は成人の胃腸炎よりも症状が複雑なので、必ず医師の診察を受けてください。