乳児の二分脊椎の症状は何ですか?

新生児は出生後非常に脆弱であるため、先天性疾患である二分脊椎症を含む多くの新生児疾患があります。子供が二分脊椎症であることが判明した場合、すぐに治療する必要があります。二分脊椎症には多くの症状がありますが、最も一般的なものは下肢麻痺と失禁です。この点について見てみましょう。

乳児の二分脊椎の症状は何ですか?

潜在性二分脊椎の症状は主に、影響を受けた部分の脊髄と脊髄神経の損傷によって引き起こされ、圧迫の有無と神経損傷の程度に関係します。これは、二分脊椎症によって引き起こされる一連の二次的病理学的変化と脊髄の虚血性変化の段階的な悪化と一致しています。臨床症状に応じて、軽症、中等症、重症がありますが、二分脊椎症の患者の多くは生涯にわたって症状を発症しません。軽症の発症時の症状としては、下肢の筋力低下、軽度の筋萎縮、しびれ、夜尿などが挙げられ、腰痛や脚の痛みとして現れることもあります。ほとんどの場合、片方の下肢が影響を受けますが、両下肢の筋力低下が同時に起こる場合もあります。

潜在性二分脊椎は非常に一般的です。脊柱管に欠陥があるだけで、脊髄自体は正常です。そのため、神経症状はなく、健康にも影響はありません。正常な人の20～25％に二分脊椎が見られます。一部の患者では、欠損部の皮膚に毛束、小さな陥凹、血管母斑、色素沈着、皮下脂肪の肥厚などの異常現象がよく見られます。また、欠損部に先天性の嚢胞や脂肪腫がある場合もあります。

小児における潜在性二分脊椎のより一般的な症状としては、下肢麻痺や失禁などがあります。臨床症状は多岐にわたります。軽症の場合は無症状の場合もあれば、夜尿、記憶喪失、長時間の座位維持困難を伴う場合もあります。より重篤な場合には、腰痛、脚の痛み、脚の弱さなどが起こることが多いです。また、自発的な発汗、寝汗、脾臓や胃の機能低下を伴い、生殖器系に影響を及ぼし、性機能障害や不妊症を引き起こすこともあります。病変が腰仙部にある場合、下肢の痙性麻痺や筋萎縮、感覚や腱反射の消失が起こります。

潜在性二分脊椎とは

二分脊椎（脊椎分離症）は、胎児期に発生する先天性奇形です。潜在性二分脊椎は、潜在性脊椎癒合不全症の最も一般的なタイプであり、腰仙部領域によく見られます。1 つまたは複数の椎骨の椎板が完全に閉じておらず、脊柱管の内容物の膨らみはありません。潜在性二分脊椎の症例の大半は、生涯を通じて症状や外的兆候が現れません。

潜在性二分脊椎は、潜在性脊椎癒合不全症の中で最も一般的なタイプです。潜在性二分脊椎症のいくつかの症例では、腰痛、軽度の尿失禁、夜尿症を引き起こす場合があります。神経損傷の症状がある患者では、脊髄内皮様嚢胞を伴う局所的な皮膚の変化がよく見られます。

二分脊椎症による脊髄係留症候群の患者には手術が適しており、できるだけ早期に外科的治療を行うことが推奨されます。小児には通常、基礎麻酔と局所麻酔が施され、気管内挿管を伴う全身麻酔が施される場合もあります。成人の場合は、強化麻酔と局所麻酔、または硬膜外麻酔を使用します。病変が頸部、胸部、腰部のいずれにあるかに関係なく、二分脊椎病変部の上下で椎弓切除術の拡張を容易にするために、脊柱上部の直線切開が使用されます。手術後、患者は 1 週間うつ伏せまたは横向きで横になる必要があります。明らかな尿失禁がある場合は、手術部位を清潔に保つためにカテーテル挿入を行う必要があります。幼児は尿や便による汚染から厳重に保護する必要があり、感染を防ぐために抗生物質を適切に使用する必要があります。抜糸後は、理学療法、鍼治療、マッサージ、四肢機能訓練などのリハビリテーション治療を追加したり、神経栄養薬を使用して神経機能の早期回復を促進したりすることができます。