1歳半の乳児のウイルス性腸炎

親が最も心配するのは子供の健康です。生まれたばかりの赤ちゃんは母親の体からこの世に生まれたばかりで、体の抵抗力が弱く、ウイルスの侵入にまだ抵抗できず、病気に悩まされることが多々あります。多くの子どもの胃腸機能はまだ完璧ではありません。不衛生な食べ物を食べると、ウイルス性腸炎にかかりやすくなります。では、1歳半の赤ちゃんがウイルス性腸炎に感染した場合はどうすればいいのでしょうか?

胃腸炎の原因

秋から冬にかけて、5歳未満の子どもが嘔吐や下痢を起こすことがよくあります。これは主にロタウイルス胃腸炎が原因です。ロタウイルスは小児の急性胃腸炎の最も重要な原因であり、小児の胃腸炎全体の5～10％、下痢による入院の10～50％を占めています。胃腸炎の一般的な感染経路は、不潔な食物の摂取や汚染された水の摂取、あるいは病人との濃厚接触です。

小児の胃腸炎の原因:

子供は免疫力が低く、衛生状態も比較的悪いため、この病気にかかるリスクが高くなります。子供の胃腸炎を引き起こす病原体は他にも多数ありますが、その発生率は細菌やウイルスの病原体に比べて大幅に低いです。

1. ウイルス感染

胃腸炎を引き起こす一般的なウイルスには、ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルス、アストロウイルスなどがあります。ロタウイルスは小児の胃腸炎の主な原因であり、世界中で富裕層と貧困層の両方で発生しています。小児の胃腸炎の70％はウイルスによって引き起こされますが、成人のほとんどはロタウイルスに感染したことがあるため免疫を持っています。

2. 細菌感染

細菌感染は小児の胃腸炎の 15% を占め、最も一般的な細菌には大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、カンピロバクター・ジェジュニなどがあります。

胃腸炎に感染した子供は、通常、細菌に汚染された食物を食べた後に病気になります。汚染されていることが判明した果物、野菜、食品には、生の新鮮な肉、鶏肉、魚介類、卵、成長中の芽キャベツ、低温殺菌されていない牛乳、ソフトチーズ、果物や野菜のジュースなどが含まれます。

3. 寄生虫感染

さまざまな原生動物が胃腸炎を引き起こす可能性があります。最も一般的なのはジアルジア・ランブリアですが、アメーバやクリプトスポリジウムによる感染も報告されています。病原体のグループとして、これらは小児の胃腸炎の原因の約 10% を占めます。

4. 感染

感染は汚染された水を飲んだり、個人の持ち物を共有したりすることで起こる可能性があります。適切に滅菌されていない哺乳瓶で赤ちゃんにミルクを与えると、感染症を引き起こす可能性もあることに注意する必要があります。

5. 非感染性

非感染性胃腸炎もさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。より一般的な原因としては、薬剤（非ステロイド性抗感染薬など）、食品（乳糖不耐症の人の場合の乳糖など）、グルテン（セリアック病の人の場合）などが挙げられます。

植物の中には、成長過程で毒素を生成するものもあり、これも胃腸炎の原因となることがあります。例えば、イチイ、アサガオ、セイヨウトチノキの植物はすべて毒素を含んでおり、ジャガイモの塊茎から生じる若い芽も有毒です。

胃腸炎の治療

まず、軽度の胃腸炎は治療しなくても自然に治ることがあります。しかし、日常生活では、急性胃腸炎は子供に最もよく見られます。急性胃腸炎の治療法は次のとおりです。

1.水分補給に注意し、脱水症状を避ける

脱水症状に注意してください。子供の排尿回数が減っているか（おむつ交換の回数が減っているか）、泣いても涙が出ないか、皮膚が乾燥して弾力性がないか、泉門が陥没しているかなどです。点滴を受けているかどうかに関わらず、下痢専用の電解質水を購入し、水として飲ませることもできます。

子供の意識レベルが低下したり、脱水症状がひどい場合には、点滴が必要になることがあります。しかし、経口補水療法は依然として水分補給に適した方法です。ソーダ、フルーツジュースなど、単糖類を多く含む飲み物は、下痢を悪化させる可能性があるため、5 歳未満の子供には推奨されません。専用の経口補水液がない場合や味がまずい場合は、普通の水でも構いません。適応があれば、小児の水分補給に経鼻胃管を使用することもできます。

2. 食事に気を付けて授乳を続ける

母乳で育てられている赤ちゃんは、通常通り授乳を続けることをお勧めします。

粉ミルクで育てられた乳児は、ORT による水分補給後すぐに粉ミルクの授乳を続ける必要があります。まずは牛乳を半分入れて（つまり濃度を半分に薄めて）淹れてみてはいかがでしょうか。 3～7日以内に下痢の症状が改善しない場合は、医師の指示に従って乳糖を含まない粉ミルク（市販の下剤入り粉ミルクなど）に切り替える必要があるかもしれません。

3. 制吐剤

制吐薬は子供の嘔吐の治療に役立つ場合がありますが、医師の指示に従って服用する必要があります。オンダンセトロンには、一回の投与で点滴、入院、嘔吐の必要性が軽減されるという利点があります。ただし、オンダンセトロンの使用は、小児の再入院リスクの増加と関連している可能性があります。臨床的に必要な場合、オンダンセトロンは静脈内投与の形で経口投与することもできます。メトクロプラミドが効果的かもしれません。

4.抗生物質

胃腸炎に抗生物質が日常的に使用されることはありませんが、症状が特に重篤な場合や感受性細菌が特定された場合、または細菌感染が疑われる場合には、抗生物質の使用が推奨されることがあります。世界保健機関（WHO）は、便に血が混じり、発熱がある子供には抗生物質の使用を推奨しています。

5. 下痢止め薬

下痢止め薬は危険な場合があるので、子供には使用しないでください。下痢止め薬には理論的には合併症のリスクがありますが、臨床経験ではその可能性は低いと考えられており、血便や発熱を伴う下痢の場合には推奨されません。ロペラミドは、下痢の対症療法によく使用されるオピオイド類似体です。しかし、ロペラミドは小児では未熟な血液脳関門を通過して毒性を引き起こす可能性があるため、小児への使用には適していません。小児の胃腸炎は成人の胃腸炎よりも症状が複雑なので、必ず医師の診察を受けてください。

小児の胃腸炎による入院の指標

48時間以上高熱が続き、嘔吐やひどい下痢があり、1日に10回以上下痢を繰り返す場合は入院が必要です。また、下痢により重度の脱水症状（著しい体重減少や​​尿量の減少）が起こり、無気力や食欲不振がみられ、薬物療法や電解質溶液による治療が無効である場合も入院が必要です。