赤ちゃんの体に青い斑点がたくさんあるのはなぜですか？

赤ちゃんはとてもかわいいです。赤ちゃんの肌は繊細で弾力があります。多くの人が赤ちゃんに触れるのが好きです。赤ちゃんの皮膚は非常にデリケートなので、気づかないうちにあざができてしまうことがあります。ほとんどの場合、原因は不注意な衝突によるものですが、深刻な病気によってこのような状況になることもあるため、親の注意が必要です。次に、赤ちゃんの皮膚にチアノーゼが発生する理由を見てみましょう。

まず、チアノーゼが生理的なものか病的なものか、末梢性か中枢性か、どのカテゴリーに属するかを判断する必要があります。生理的チアノーゼは一時的なもので、時間の経過とともに消え、器質的疾患の兆候はありません。チアノーゼが四肢、耳たぶ、鼻先など体温の低い部位に限られており、保温や微小循環の改善でチアノーゼが消失する場合は末梢性チアノーゼです。皮膚、結膜、口腔粘膜、舌が広範囲にチアノーゼを呈し、加温して局所の循環を改善しても消失しない場合は、中枢性チアノーゼです。

中枢性チアノーゼが臨床的に確認された場合は、病歴の聴取、身体検査、補助検査を通じて原因をさらに調査する必要があります。

1. 呼吸器疾患

呼吸の回数、深さ、リズム、三拍子の呼吸など、呼吸困難の有無と程度に注意してください。呼吸器疾患によるチアノーゼは、100%酸素を吸入すると緩和される場合があります。肺の症状と胸部X線検査をさらに検査することで、診断を確定できます。

2. 新生児持続性肺高血圧症

肺疾患を併発していない場合、通常は明らかな呼吸困難はなく、常圧酸素吸入でチアノーゼが緩和しない場合は、さらに10分間の高酸素高換気試験を実施することができます。動脈血酸素分圧が上昇し、pH値が上昇した場合は、この疾患が考えられます。

チアノーゼ性先天性心疾患は心雑音を伴うことが多いですが、常にそうであるとは限りません。したがって、この疾患が疑われる場合は、診断を確認するために心臓超音波検査を行う必要があります。

4. その他の理由

（１）メトヘモグロビン血症：この病気の小児ではチアノーゼがみられますが、動脈血酸素分圧は正常です。

（２）多血症の子供はチアノーゼに加えて、皮膚が赤くなり、易怒性、眠気、無呼吸などの症状が現れることがあります。血中酸素飽和度は低下しますが、酸素分圧は正常な場合があります。

（３）新生児頭蓋内出血や低酸素性虚血性脳症などの中枢神経疾患は呼吸抑制によるチアノーゼを引き起こす可能性がある。

1. 生理的チアノーゼは治療を必要としません。

2. 末梢性チアノーゼに対しては、局所加温を強化する必要があります。心不全やショックのある小児の場合、心臓機能を改善し、ショックや微小循環障害を修正する必要があります。

3. 中枢性チアノーゼの原因を特定し、それに応じた治療を行う必要があります。たとえば、持続性肺高血圧症の患者には、高頻度換気または一酸化窒素吸入を行う必要があります。肺疾患の患者には、積極的な関連治療を受ける必要があります。先天性心疾患は、適切な時期に外科的に治療することができます。