子どもの足の回内

私たちは現実に多くの状況に遭遇しますが、その多くは赤ちゃんに起こります。たとえば、子供の足が内側に曲がっているのを見つけた場合、多くの親は理由がわからず、子供が誤って足を捻挫したと考え、非常に心配します。しかし、実際には、子供の足の内反は一般的な足の病気です。多くの人が原因を明確に理解しておらず、誤解しています。子供が足の内反を持っていることに気付いた場合は、次の記事を読んで詳細を確認してください。

内反足とは

1. 定義

足の変形の問題です。主な症状としては、足の裏が縮んだり内側に曲がったりすることがあり、踵骨の内反などの問題も発生することがあります。

2. 発生率

新生児が内反足になる可能性は高くなく、有病率は約1/1,000～4.5/1,000です。男児の発生率は女児の2倍で、片側内反足の発生率は両側内反足よりも高くなります。

3. 分類

内反足には先天性と後天性の2種類があります。先天性内反足であれば、診断は容易になります。一般的には、出生後に赤ちゃんが内反足かどうかを調べることが可能です。もう 1 つのタイプは後天性で、脳性麻痺、二分脊椎、外傷などさまざまな病気によって引き起こされる可能性があるため、診断がより複雑で、特定が困難です。

内反足の症状は何ですか？

主な症状としては、前足部が広く厚く内転している、足指が丸まっている、かかとの骨が狭く内側に丸まっている、足が垂れ下がって空洞になっている、などが挙げられます。筋肉の萎縮により足の運動機能が不完全になります。立っているとき、主な力は足の背の中央と外側にかかるため、この部分に大きな負担がかかります。

内反足の原因

· 中医学の説明: 中医学では、この病気は主に子供の先天的な虚弱体質によって引き起こされると考えられています。

西洋医学の説明: 胎児の発育の問題、胎児の位置の異常、筋肉や骨の成長不良などが、この問題を引き起こす可能性があります。

内反足の診断と治療

新生児の脚の筋肉は比較的柔らかく、脚のさまざまな構造はまだ完全には成熟していません。この期間中、正しいマッサージ方法と適時かつ効果的な対策を講じることで、大多数の子供は正常な状態に戻ることができます。その中でも、先天性軟性内反足の子供の治癒率は最も高いです。治療が難しい硬直性内反足の場合でも、長期間にわたる根気強いマッサージにより、患部の足は徐々に回復していきます。

新生児期は内反足の治療に最適な時期です。赤ちゃんが若ければ若いほど、脚の筋肉の成長が早くなります。早期治療は新生児の急速な成長速度を利用して子供の足を矯正することです。また、新生児の足は比較的柔らかいため、できるだけ早く治療することで矯正効果が得られやすくなるだけでなく、筋力の回復も促進されます。

· 内反足のマッサージ治療

顕著な治療効果

1. マッサージは脳の発達を助ける

マッサージは、気と血の循環を促進し、経絡と内臓の機能を調整する一方で、脳の中枢神経系を特に治療し、子供の脳と知能の成長と発達を助けることもできます。

2. さまざまなマッサージテクニック

マッサージには速いものと遅いものがあります。ゆっくりした優しいマッサージは人を落ち着かせ、速くて力強いマッサージは人を元気にします。

（１）優しくゆっくりとしたマッサージテクニックを使うことで、筋肉の疲労を和らげ、疲れた筋肉の栄養状態を改善することができます。しかし、強くて急速なマッサージテクニックは逆効果になります。

（２）骨髄を養い、腱を揉むマッサージも優しいテクニックです。内転筋をターゲットにし、指圧と連動しながら股関節と膝関節の働きを調整します。長期にわたる継続により、大きな効果が得られます。

（3）さらに、関節を持続的に動かすことで一部の筋肉を疲労させ、筋肉の緊張を軽減し、それによって筋力を効果的に向上させ、筋肉の成長を助けます。

3. 筋肉組織の再生を促進する

（1）マッサージは局所の血行を促進し、痛みを軽減し、筋肉の緊張を効果的に和らげます。また、滑りやすい関節の癒着を緩め、変性した筋肉組織を改善または回復させることもできます。

（2）マッサージは、細胞タンパク質の一部を活性アミン化合物やヒスタミン様物質に変換します。これらの物質は、マッサージ中に発生する熱エネルギーと相まって、血管拡張を促進し、筋肉の萎縮を改善し、筋肉組織の修復を助けます。

今後の展望

現代医学では、鍼治療は主に経穴付近の神経を刺激し、その刺激が最終的に中枢神経系に伝わると考えられています。中枢神経系も刺激に応じて神経系を調整し、体の血液循環と代謝を改善し、患部の細胞の再生能力を高め、回復速度を高めます。

現在、研究や臨床試験により、マッサージが筋肉の緊張を和らげる効果が多くの人に認められています。残念なことに、小児の痙性脳性麻痺の臨床的包括的治療に関しては異常な報告が多く、この治療効果が無視される原因となっています。

科学的な臨床試験により、マッサージは筋肉の緊張を効果的に緩和できることが証明されており、手技によるマッサージであるため、基本的に副作用がなく、宣伝する価値が非常に高いと言えます。しかし、現時点では、マッサージはまだ十分に健全な体系が形成されておらず、報告例も少なく、科学的な厳密さに欠けています。

内反足の治療方法

眼瞼内反症の治療は主に矯正が中心となります。矯正が早ければ早いほど、お子様の回復の可能性が高まります。内反足の治療には、非外科的治療と外科的治療の2種類があります。

1. 非外科的治療

（１）１歳未満：手動修正

授乳中は、2人で手による矯正を行うことができます。具体的な操作方法は、1人が子供の足を曲げて膝関節を固定し、もう1人が片手で子供の足首をつかみ、もう一方の手で前足の足底面を支えて力を加え、足を外転、外転、背屈させます。 1日2回行い、子供の骨折を防ぐために過度の力をかけないように注意してください。

次に、足の内側の足底面から外側の足背まで包帯を巻き、最後に足を正しい矯正位置に固定します。巻くときは足の血行を妨げないよう、きつく締めすぎないように注意してください。効果が顕著で、患者の足の外反に対する抵抗が消失した場合は、足の副木を使用して強化治療を行うことができます。

通常、子どもが1歳になると足は正常に戻ります。たとえ正常に戻らなくても、この治療法は痙攣した軟部組織を緩和し、次の治療段階への良い基礎を築くことができます。

（２）１～３歳：段階的な手動矯正

子供に全身麻酔を施し、膝を15度曲げた状態で仰向けに寝かせます（または、膝を90度曲げた状態でうつ伏せにします）。同時に、1人が子供の膝関節とふくらはぎを支え、もう1人が手で矯正し、ギプスで固定します。 1～2歳の赤ちゃんは平均して2週間ごとに毛布を交換し、2～3歳の赤ちゃんは平均して1か月ごとに毛布を交換する必要があります。

また、手術後は赤ちゃんの状態にも注意を払う必要があります。赤ちゃんが足に不快感を覚えて泣き出したり、足にギプスの圧迫感がある場合は、早めに医師の診察を受け、圧迫されている突出した骨の場所に窓を開けてください。

ヒント: 軽度の病気の子供は、治療ルールを厳密に守れば基本的に回復でき、合併症を心配する必要はありません。治療の効果を強化したい場合は、Denis-Browne の軽量スプリントを使用することができます。

2. 手術

（１）治療が奏効しなかった３～１５歳の小児には外科的治療が行われる。現在の主な治療法としては、アキレス腱延長術、前脛骨筋移行術、軟部組織リリース術などがあります。アキレス腱延長術には、直視下での延長、皮下のアキレス腱延長、関節包切開、靭帯切断も含まれます。

（２）15歳以上の未治癒の小児の場合、手技による矯正はもはや効果的ではない。重度の内反足の患者は、三関節固定手術を受け、その後、関節の骨が治癒するのを待つ間、ギプスで固定することがあります。

（３）赤ちゃんの治癒成功の指標：

a. 赤ちゃんの足は自由に動くことができます。

b. 赤ちゃんの足はふくらはぎの縦軸に沿って約 45 度外転している必要があります。

c. 赤ちゃんの足は、以前内反足だったときには凹んでいましたが、現在は健康なため、後ろ足の足底面は比較的平らです。

d. 骨の縦軸と距骨の縦軸の間の角度が正常かどうか、足の縦アーチと横アーチの回復など、足の回復状況を把握するために、X 線撮影を行うことができます。

e. かかとの後ろから見ると、赤ちゃんの足は少し外側に傾いています。

3. 合併症を防ぐ

（１）局所的な皮膚壊死を防ぐ

手術前には足の内側の皮膚をこまめにマッサージし、手術中はアキレス腱を延長するための切開をできるだけ円弧状にして、切開間の皮膚フラップの幅を確保します。

（２）テクニックを丁寧に使う

子供が骨折や足首の脱臼をした場合、手で伸ばすときはゆっくりと優しく行い、過度の力を加えないようにしてください。

（３）石膏による圧迫を避ける

ギプスを固定する前に、骨の飛び出ている部分に脱脂綿を詰めますが、詰めすぎには注意してください。鋳型を成形している間は、手で圧力をかけないように注意してください。絆創膏の形が出来上がった後も泣き続ける場合は、絆創膏が圧迫している可能性がありますので、すぐに医師の診察を受け、飛び出した部分に窓を開けて診察を受けてください。

（4）血液循環障害

絆創膏を貼るときは、観察しやすいように子供のつま先を露出させてください。足指が白く、赤ちゃんが不快そうに泣いている場合は、動脈虚血の可能性があります。足指が腫れて紫色になっている場合は、静脈還流が妨げられている可能性があります。いずれの場合も四肢壊死につながる可能性があります。したがって、症状が軽度の場合は、すぐに窓を開けて減圧を解除する必要があります。症状が重度の場合は、ギプスを外し、血液循環が正常に戻った後にさらに治療を行う必要があります。