子供の低血糖の原因は何ですか?

小児の低血糖症には多くの原因があります。新生児の場合、糖生成機構の不十分さが原因となる可能性があり、特に未熟児や低体重児の場合に多く見られます。このとき、小児の肝臓グリコーゲンと筋肉グリコーゲンの蓄えが不足し、小児の低血糖症の重要な原因となります。また、小児が高インスリン血症の場合も、このような現象が起こりやすく、小児の成長と発達に大きな影響を与えます。

子供の低血糖の原因は何ですか?

1. 新生児期のグリコーゲン基質不足

未熟児や低出生体重児の低血糖症の発生率が高い主な理由は、肝臓グリコーゲンと筋肉グリコーゲンの蓄えが不十分で、体脂肪が主なエネルギー供給源となることです。乳児、特に未熟児や未熟児の体が小さいこと、または胎盤の栄養供給が不十分であること、および糖新生に必要な酵素系の発達が不十分であることが、低血糖症の主な原因です。

2. 新生児高インスリン血症

糖尿病の母親から生まれた乳児は、一時的に高インスリン血症になることがあります。妊娠糖尿病の発症率は約2％です。このような乳児は、体内に十分なグリコーゲン、タンパク質、脂肪を蓄えています。糖尿病の母親から生まれた新生児は、出生後に高インスリン血症になり、グルカゴンの分泌が減少します。これは正常な新生児とは異なります。同時に、交感神経の興奮により、副腎髄質のアドレナリンが枯渇するため、内因性グルコースの産生が減少し、低血糖が起こりやすくなります。

3. 乳児および小児の高インスリン血症

高インスリン血症はどの年齢でも起こる可能性があり、新生児の高インスリン血症は糖尿病の母親によって引き起こされるとは限りません。

4. 内分泌ホルモンの不足

コルチゾールと成長ホルモンはインスリンと拮抗する主なホルモンであり、体内の血糖値の安定を保つ上で重要な要素です。単純成長ホルモン欠乏症または下垂体機能低下症、および（または）ACTH-グルココルチコイド欠乏症は、糖新生の酵素活性とマトリックス産生を低下させ、糖新生障害、および空腹時の低血糖を引き起こします。アジソン病や副腎白質ジストロフィーも低血糖を引き起こす可能性があります。また、副腎髄質欠乏症の人は血糖値が下がってもアドレナリンの分泌が増えず、グリコーゲンの分解が促進されないため、血糖値が上昇できず、低いレベルにとどまることがよくあります。グルカゴンの欠乏も低血糖を引き起こす可能性があります。

5. マトリックスの制限

ケトン性低血糖症、メープルシロップ尿症。 6. グリコーゲン貯蔵病

グリコーゲン貯蔵疾患の種類のうち、低血糖は I 型、III 型、IV 型、O 型で発生する可能性がありますが、その中でも I 型のグルコース-6-ホスファターゼ欠損症がより一般的です。

7. 糖新生障害

糖新生障害は低血糖を引き起こす可能性があります。

8. 脂肪酸酸化の欠陥

脂肪酸の酸化は糖新生の基質となり、血糖値にも重要な影響を及ぼします。例えば、先天性または薬剤誘発性の脂肪酸代謝障害は空腹時低血糖を引き起こす可能性があります。さまざまな脂肪代謝酵素の先天性欠乏はボツリヌス毒素欠乏症または脂肪酸代謝障害を引き起こし、脂肪代謝の停滞とケトン体生成の失敗を引き起こし、低血糖、肝腫大、筋緊張の低下、けいれんを引き起こします。

9. その他の酵素の欠乏およびその他の原因

ガラクトース血症、フルクトース不耐症、その他の肝障害、薬物中毒、腸管吸収の低下、低血糖発作の制御が困難。