赤ちゃんの胸が高いのはなぜですか?

私たちは子どもを細心の注意を払って世話し、赤ちゃんの身体の発達について特別な理解を持つべきです。しかし、赤ちゃんの胸が高いことに気づく親もいます。一体何が起こっているのでしょうか?医学的には鳩胸変形という概念があり、これは肋骨軟骨の過剰な成長によって引き起こされます。医学的に言えば、これは発育不全に関連しています。遺伝によって胸が高い赤ちゃんもいます。しかし、原因が何であれ、医師の治療を受ける必要があります。

遺伝的

ほとんどの人は、肋骨と肋軟骨の過成長が原因であり、胸骨の変形は肋骨の変形によって二次的に生じるものだと考えています。漏斗胸、鳩胸、胸筋裂傷など、呼吸や循環に影響を及ぼす胸壁変形は、変形による精神的負担や性格への影響に加え、変形自体も呼吸や循環機能にダメージを与えるため、外科的矯正が必要となります。

病理学的原因

鳩胸は、漏斗胸と同様に遺伝に関係していると一般的に考えられています。肋骨と肋軟骨の過度の成長が原因であり、胸骨の変形は肋骨の変形によって二次的に生じると多くの人が考えています。横隔膜付着部の異常な発達に関係していると考える人もいます。横隔膜の前部は未発達で、剣状突起や肋骨弓に付着しているのではなく、腹直筋鞘の後部に付着しています。深く息を吐くと、腹直筋の上部が内側に引っ張られ、横隔膜の外側の過成長した筋肉が収縮してハウ溝が深くなり、横隔膜のサポートが不足して胸骨の下部が前方に移動し、鳩胸の変形を引き起こします。別のグループの人々は、鳩胸の変形は慢性呼吸器感染症の再発に関連していると考えています。長期にわたる慢性呼吸器感染症は肺組織のコンプライアンスを低下させ、呼吸機能を弱めます。呼吸のニーズを満たすために、横隔膜の動きが強化され、ハウ溝が内側に引っ張られ、徐々に鳩胸の変形が形成されます。

臨床症状：鳩胸のほとんどの症例は漏斗胸のように出生直後には発見されず、5～6歳を過ぎてから徐々に気付くことが多いです。一般的に、鳩胸は心臓や肺の圧迫症状を引き起こすことはほとんどありません。重度の鳩胸は、上気道感染症や気管支喘鳴の再発、活動持久力の低下、疲労感を引き起こします。さらに重要なのは、患者が変形のために大きな精神的負担を負っていることです。

竜骨胸は漏斗胸の反対で、胸骨が前方に突き出ています。一般的に 2 つのタイプがあります。1 つ目は竜骨のような突出がある正常な胸郭で、胸骨の下部が上部よりも大きく前方に移動しています。剣状突起付着部が最も目立つことが多く、胸筋の縦面は弓状になっており、両側の第4肋軟骨から第8肋軟骨は胸骨と平行な深い凹溝になっており、突出部分がより顕著になり、まるで巨大な手が胸骨を掴み、両側の肋軟骨を押しつぶしているかのようです。鳩胸のもう1つのタイプは比較的まれです。胸部上部の胸骨柄、胸骨上部、肋軟骨が前方および上方に突出し、胸骨の中央部が後方に曲がり、胸筋の下部が前方に突出しています。胸骨の矢状面は「Z」字型で、両側の肋軟骨も内側に凹んでいます。そのため、このタイプの変形を漏斗胸と呼ぶ人もいます。 診断と鑑別：鳩胸は漏斗胸に比べて発生率が低く、臨床症状も軽いため、患者や家族に深刻に受け止められることはほとんどありません。軽度の鳩胸の場合は治療を必要としないことが多いですが、重度の鳩胸の場合は明らかな変形があり、臨床的に診断しやすいです。胸部側面のX線写真では胸骨の変形がはっきりと確認でき、他の検査方法では異常が見つからないことがよくあります。

鳩胸の治療と予防には外科的治療も必要です。

1. 血管柄付き胸骨上下反転手術は漏斗胸の手術法と同じです。

2. 胸骨回転手術の方法は、鶏胸の肋骨と肋軟骨が長いことを除いて、基本的に漏斗胸手術と同じです。鶏胸の第3、第4肋骨と肋軟骨が最も長く、第5肋骨は比較的短いです。手術中は特別な注意を払う必要があります。

3. 胸肋陥凹手術：胸部に正中または横切開を入れ、両側の大胸筋を分離し、両側の変形した胸筋と肋軟骨を露出させ、腹直筋をその付着部で切断し、下向きにし、肋骨骨膜を切開し、変形部内の影響を受けた肋軟骨の余分な部分を取り除き、余分な骨膜を縦方向に縫合します。胸筋の変形がひどい場合は、横楔形骨切り術も必要となり、胸骨を平らにしてから鋼線で固定し、大胸筋を引き寄せて縫合し、腹直筋を胸骨の前部に縫合します。手術の結果は非常に満足のいくものでした。

手術で鳩胸変形を矯正する場合、突出した胸骨が手術後に心臓を圧迫しないか注意する必要があります。そのため、手術前に胸部X線とCTスキャンを注意深く調べる必要があります。胸骨と心臓の間に肺組織がない場合、手術後に胸骨が心臓を圧迫する可能性があります。手術中に胸骨を適切に持ち上げる必要があります。