男児の腸ヘルニアの治療

人生において、多くの男の子がヘルニアに悩まされています。その基本的な症状は、鼠径部に縮小可能な腫瘤が現れることです。腫瘤は最初は小さく、立っているとき、仕事をしているとき、歩いているとき、走っているとき、激しく咳をしているとき、泣いているときだけ現れ、子供の生活や勉強に大きな影響を与えます。次に、男の子の腸ヘルニアの治療法について紹介します。

外科的治療：間接ヘルニアは自然に治癒することはなく、嵌頓したり絞扼されたりする可能性があるため、外科的に治療する必要があります。しかし、1歳未満の小児の場合は、成長・発達に伴って腹壁が強くなり、自然に治癒する可能性があるため、手術を延期することができます。手術は、高齢者や他の重篤な疾患を患っている虚弱者には適していません。ヘルニア塊が減少した後、ヘルニアサポーターを使用してヘルニア輪をしっかりと圧迫し、夜間の安静時に取り外すことができます。ヘルニアスプリントを長期にわたって使用すると、ヘルニアの内容物がヘルニア嚢の頸部に癒着する可能性があるため、一般的には推奨されません。

間接ヘルニアの手術原理は、ヘルニア嚢の高位結紮とヘルニアの修復です。小児の場合、精索と精巣の発達に影響を与えないように、また鼠径管の生理的閉鎖機構を破壊しないように、ヘルニア嚢の高位結紮術のみが行われます。腹壁に大きな欠陥がない限り、ヘルニア形成術が行われることはほとんどありません。 ヘルニア嚢の高位結紮：腹膜の残存鞘状突起を除去するために、ヘルニア嚢を切断し、その近位端を内輪まで剥離する必要があります。そこでは腹膜外脂肪層が見え、その深部表面は壁側腹膜です。ヘルニア嚢の首は、この平面で絹糸で高位に結紮されます。遠位ヘルニア嚢は通常、除去する必要はなく、嚢の開口部は開いたままになります。

ヘルニア修復：間接ヘルニアが進行するにつれて、内部輪が徐々に拡大し、腹膜の強度がさらに弱まります。そのため、ヘルニア嚢を高位結紮した後にヘルニア修復術を行う必要があります。ヘルニアの修復には、拡大した内部輪の修復と鼠径管の弱い部分の修復という 2 つの概念が含まれます。鼠径管を修復する前に、拡大した内輪を検査して修復する必要があります。そうしないと、再発は避けられません。このため、ヘルニア嚢を高く強く結紮した後、精巣挙筋をさらに切開し、拡大した内輪と陥凹間靭帯をよりよく露出させる必要があります。陥凹間靭帯を縫合して内輪を縮小し、精索が通過できる程度まで縮小します。鼠径管の弱い部分を修復するための主な外科的治療法は次のとおりです。

1. ファーガソン法（図1）内腹斜筋の下縁、横腹腱膜弓部、結合腱を精索表面の鼠径靭帯に縫合し、鼠径管の前壁を強化します。比較的小さな間接ヘルニアや鼠径管後壁が健康な場合に適しています。

（１）精索は元の位置に残し、精巣挙筋を縫合する。

（２）内腹斜筋の下縁、横腹腱膜弓部、結合腱を鼠径靭帯に縫合する。

（３）外腹斜筋腱膜の重複縫合

2. Bassini 法: 精索を解放し、内腹斜筋の下端、横腹筋腱膜弓、結合腱を鼠径靭帯の深部に縫合して鼠径管の後壁を強化します。精索は内腹斜筋と外腹斜筋腱膜の間に移動されます。より大きな間接ヘルニアや鼠径管の後壁が弱っている場合に適しています。鼠径管後壁、横腹腱膜、横腹筋膜の強度を判断するには、手術中に内側のリングに指を入れ、内側の腹壁を体表に向かって押して強度を確かめます。この手順は現在、より一般的に使用されています。

以上、男児のヘルニアの治療法についてご紹介しました。日常生活では、合理的で健康的な食事とライフスタイルに注意を払う必要があり、前向きな姿勢を維持することも非常に重要です。これらの方法が患者にとって効果的であることを期待します。これらは単なるテキストによる説明です。ご不明な点がある場合は、必ずすぐに医師の診察を受けてください。