子どもが100日間咳をした場合の対処法

子どもが風邪をひいたり病気になったりするだけでも親は心配しますが、百日咳になると親は極度の不安に陥るかもしれません。一方で、子どもの咳は長引いたり、断続的に咳をしたり、ひどい場合にはけいれんを起こしたりします。他方では、子どもは薬を飲むことを嫌がり、毎回定められた用量を時間通りに飲まないこともあり、これも治療期間を長引かせます。子供の百日咳を治すにはどうすればいいですか？

病原体と疫学:

1. 病原体

これは通常、百日咳菌（略して百日咳菌）の感染によって引き起こされますが、同じ属のボルデテラ・ブロンキセプティカやボルデテラ・パラ百日咳菌によっても引き起こされることがあります。百日咳菌は、百日咳毒素、気管細胞毒素、アデニル酸シクラーゼ毒素、熱不安定毒素、エンドトキシンなどの病原性物質を産生するグラム陰性桿菌です。百日咳毒素は、患者のリンパ組織内のリンパ球を末梢血と気管に動員する可能性があります。細胞毒素は特に気管繊毛上皮細胞に損傷を与え、変性と壊死を引き起こします。

百日咳患者、潜在感染者、保菌者が感染源となります。ウイルスは潜伏期間の終わりから発症後2～3週間までの間に最も感染力が強くなります。百日咳は呼吸器からの飛沫感染により起こります。5歳未満の子供は最も感染しやすいです。子供がワクチン接種を受けてから10年後でも、百日咳の感染率はワクチン接種を受けていない子供の感染率と変わりません。

扱う

1. 感染源を制御する

病気の子供を隔離し、濃厚接触のある感染しやすい人を21日間隔離します。

2. 一般的な治療

呼吸器系を隔離し、空気を新鮮に保ち、咳を誘発する可能性のあるすべての要因を避けてください。合併症を予防するためのケアを強化し、栄養に注意してください。乳児が窒息している場合は、直ちに人工呼吸と酸素投与を行い、必要に応じて鎮痙薬と去痰薬を投与する必要があります。窒息やけいれんを軽減するためにプロカインを静脈内投与することができ、同時に心拍数と血圧を監視する必要があります。低カルシウム血症、低血糖症等がある場合は対症療法を行う。

カタル期または痙攣性咳嗽の初期段階に適用すると、感染性を軽減し、症状を緩和し、病気の経過を短縮することができます。痙攣性咳嗽の段階で使用した場合、病気の経過が大幅に短縮されることはありません。エリスロマイシンまたはロキシスロマイシンが第一選択薬であり、治療期間は10日間以上です。コトリモキサゾールも使用できます。

4. 合併症の治療

肺炎が起こった場合は感受性の高い抗生物質が使用され、脳症が起こった場合は脱水や鎮痙剤などの対症療法が行われます。

防止

1. 自己免疫

現在、DPTワクチン予防接種プログラムは国内で普及しています。過去 6 か月以内にワクチン接種を受けていない 7 歳未満の子供と、病気の患者と濃厚接触があった人には、追加接種を 1 回行います。

2. 薬物予防

患者と濃厚接触した後は、予防のためにエリスロマイシンを10日間経口摂取することができます。