子どもが股関節形成不全になった場合はどうすればいいですか?

人間の生理学的構造について少しでも知っている人なら、人間の股関節が主に大腿骨頭と寛骨臼の 2 つの部分で構成されていることを知っています。この部分の構造は比較的複雑で、人体で非常に重要な関節の 1 つでもあります。一部の子供は成長中に股関節形成不全を経験します。この問題は深刻に受け止める必要があり、次の方法を使用して解決することができます。

子どもが股関節形成不全になった場合はどうすればいいですか?

DDH 治療の目的は、股関節の求心性整復を達成することです。これにより、大腿骨頭の虚血性壊死を防ぎながら、大腿骨頭と寛骨臼の発達に良好な条件を提供できます。治療法は子供の年齢と病気の重症度によって異なります。治療は早ければ早いほど効果は高くなります。逆に、年齢や治療の複雑さが増すにつれて、大腿骨頭壊死などの合併症のリスクが高まり、小児では将来的に股関節の退行性変化や変形性関節症を発症する可能性があります。

治療方法は年齢によって異なります。

1. 新生児および生後6ヶ月未満の乳児

診断は新生児期に行うのが最善であり、発見された場合は速やかに治療が行われます。最も一般的に使用される治療法はパブリクハーネスであり、オルトランニ徴候が陽性の股関節の回復率は 95% です。 Pavlik ワンジー ハーネスは、6 か月未満の DDH 乳児に適しています。Pavlik ワンジー ハーネスの故障率は、6 か月以上の乳児では 50% を超えます。治療の最初の 3 週間は、Pavlik ハーネスを着用して毎週チェックし、超音波検査を実施する必要があります。股関節が整復され安定している場合は、超音波検査が正常になるまでフォローアップ期間を延長する必要があります。 3 週間の治療後に Pavlik ハーネスが減少しない場合は、治療が失敗しており、他の治療法を使用する必要があります。パヴリクハーネス治療の合併症には、股関節の下方脱臼、大腿神経および腕神経叢の麻痺、大腿骨頭の無血管性壊死などがあります。

2. 6～18か月の子供

この年齢層の子供の場合、股関節の亜脱臼または脱臼の治療は、第一選択として閉鎖的または開放的整復術で行うべきであり、寛骨臼形成不全の場合は装具を使用することもできます。非観血的整復は基礎麻酔下で行わなければなりません。術中関節造影検査で整復が良好で安定していることがわかったら、人位ギプス固定を行います。股関節は100～110°屈曲する必要があり、外転は60°を超えてはなりません。ギプス外転および装具固定が過度になると、大腿骨頭の虚血性壊死が起こりやすくなります。非観血的整復が不十分または不安定な場合は、股関節の観血的整復が必要です。一般的には、股関節の単純観血的整復と人位ギプス固定を行います。ギプス固定後、手術室で透視検査を行い、股関節の整復状態を確認します。退院前に股関節を前後方向のレントゲン写真で検査し、必要に応じて CT または MRI 検査を行って整復状態を把握する必要があります。退院後のフォローアップ検査の一部に超音波検査を使用することで、X 線検査の回数を減らすことができます。通常、石膏は約 3 か月間固定され、その後約 3 か月間、装具に交換されます。閉鎖式または開放式の整復術後の寛骨臼の発達の可能性は大きく、整復後 4 ～ 8 年間継続する可能性があります。DDH を患うほとんどの子供は、寛骨臼または大腿骨の 2 度目の手術を受ける必要はありません。