子供の咳と喘鳴

親の中には、子供が頻繁に咳をしたり、喘鳴を起こしたりすることに気付く人もいるかもしれません。これは良い兆候ではありません。小児気管支喘息の臨床症状は、呼吸に喘鳴と繰り返しの咳が伴うことです。子どもにこのような症状が見つかった場合、気管支喘息の前兆である可能性があるため、親は注意を払う必要があります。臨床的には、喘息の特定の発症段階はなく、あらゆる年齢層で発症する可能性があります。しかし、喘息の多くは乳児期に始まるため、親は細心の注意を払う必要があります。

喘息は、その原因によって外因性喘息、内因性喘息、混合性喘息の3つに分類されますが、臨床的に区別することが難しい場合もあり、予後を判断する上で指針となる意味はありません。

1. 外因性喘息

この疾患は通常 6 歳未満で発症し、アレルギー疾患の明確な個人または家族歴を伴います。季節性および地域性の特徴が明らかで、吸入アレルゲンに対する皮膚テストは陽性となることが多く、気管支刺激テストも陽性となる場合があります。年長児の前戯の主な症状は、アレルギー性鼻炎で、発熱はなく、くしゃみが続き、鼻水が透明で、鼻粘膜が青白く、鼻水と終末硝酸塩血の両方で好酸球が増加し、血清IgEも上昇し、気道過敏性が通常の子供よりも高くなります。

2. 内因性喘息

これまでは、成人発症の喘息では症状が重度かつ頑固で、通年性または慢性の発作を繰り返すことが多く、本人または家族に明らかなアレルギー歴がなく、皮膚テストでほとんどが陰性で、季節性も明らかではないことが一般的であると考えられていました。従来、感染性喘息は内因性喘息と考えられていましたが、近年、RSウイルスによる細気管支炎により喘鳴を繰り返す乳児の気道分泌物中にRSウイルス特異的IgEが存在することが確認されています。

3. 混合喘息

喘息は複数の要因によって引き起こされる複雑な病気です。発症機序はまだ不明ですが、現在判明しているメカニズムは以下のとおりです。発症は急性の場合もあれば、徐々に進行する場合もある

乳児や幼児は、病気になる前に、一般的な気管支炎に似た上気道感染症を 1 ～ 2 日間患うことがよくあります。年長児の病気の発症はより急性で、夜間に起こることが多く、これは夜間の気候の変化、屋内でのダニやハウスダストなどのアレルゲンの蓄積、夜間の血中アドレナリン分泌の減少などと関係している可能性があります。ほとんどの発作は数時間から 1 日後に徐々に治まります。特に重篤な場合には、重篤な喘息として発症したり、喘息重積状態と呼ばれる数日間にわたる長期間の症状が続くこともあります。