赤ちゃんのお尻の模様が非対称なのはなぜですか？

臨床的観点から見ると、赤ちゃんの臀部のラインが非対称になる原因は2つあります。1つは身体に何の影響も与えない自然現象です。もう1つは乳幼児の股関節の異常な発達によって引き起こされます。したがって、母親が赤ちゃんの臀部のラインが非対称であることに気付いた場合は、すぐに検査する必要があります。2番目の状況の場合は、外科的治療を行う必要があります。そうしないと、将来の歩行に影響します。

1. お尻が左右非対称なのは病気ですか？

非対称な臀部のラインは、乳児や幼児の股関節の異常な発達の初期兆候の 1 つです。同様の兆候には、脚の間隔が狭い、脚の長さが不均等などが含まれます。これらの兆候は、赤ちゃんの股関節の発達に早期の異常がある可能性があることを示していることが多く、この病気が存在するかどうかを判断するために専門医によるさらなる検査が必要です。

この病気の医学名は「股関節形成不全症」で、英語ではDDHと略されます。この名称は、股関節形成不全、股関節亜脱臼、股関節脱臼など、乳児および小児の股関節の先天性または発達性の構造異常の総称です。

発育性股関節形成不全（DDH）はどのくらい一般的ですか？どのくらい深刻ですか？

DDH は、乳児期に最もよく見られる筋骨格系（小児整形外科）疾患であり、その発症率は一般に 0.1～0.3% 程度と考えられています。このデータだけ見ると大したことないように思えますが、女性の健康にとって深刻な脅威である乳がんの発生率をご存知ですか？ 1992年、上海の乳がんの発生率は10万人あたりわずか25.6件でした。その差は1000倍以上です。

重度の股関節脱臼の場合、整形外科手術で矯正しても、下肢の長さの不均等、足の不自由、股関節の動きの制限、早期の外傷性関節損傷などの後遺症を避けるのが難しい子供もいます。一部の学者は、成人女性の変形性関節症の約半数は、幼児期に発見されなかった、または十分に治療されなかったDDHによって引き起こされると考えています。

3. DDH は先天性ですか? 遺伝性ですか?

回答: 通常、新生児の身体検査でDDHの疑いのある症例が一定割合で見つかりますが、これらの子供の一定割合は出生後の発育中に自然に回復します。臨床疫学によれば、DDH は、北米のインディアン部族やインド北部の一部地域など、新生児を「ろうそく包み」で包んだり、女児のふくらはぎを縛ったりする習慣がある地域や民族グループで非常に蔓延していることが判明しています。対照的に、アフリカや我が国南部の一部では、暑い気候のため親が子供の下肢を離した状態で抱くため、DDHの発生率は著しく低くなります。これらの現象は、生来の性質の観点から説明するのが困難です。そのため、現在の医学的病名は、以前使用されていた「先天性股関節形成不全」ではなく、「発達性股関節形成不全」を使用しています。

遺伝的問題に関しては、私たちの研究や臨床治療の中で興味深い現象も発見されています。一部の学者は、下肢の発達を支配する HOX シリーズのゲノムが DDH の発生に関係している可能性があると考えていますが、具体的な発生メカニズムについてはさらなる研究が必要です。臨床的には、欧米では、直系血縁者にDDHが発生した場合、新生児期に専門医による正式な検査を受けることが日常的な診断と治療とみなされています。上海は、児童健康診断でDDH検査をいち早く実施し、目覚ましい成果を上げています。後期段階で矯正手術を必要とする重症例の数は年々大幅に減少しています。