子供

子供の体は一般的に抵抗力が弱いことは誰もが知っています。子供が幼いときは、臓器が完全に発達していない可能性があります。このとき、脆弱な臓器は外部のウイルスに感染します。子供の肝臓は解毒にも使用されます。子供の体を調べると、アラニンアミノトランスフェラーゼが少し高いことが時々あります。何が起こっているのでしょうか？

アラニンアミノトランスフェラーゼが上昇した。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは主に肝細胞のミトコンドリアに存在します。肝臓が重度の壊死または損傷を受けた場合にのみ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが著しく増加することがあります。両トランスアミナーゼの正常値は40国際単位以下です。40国際単位を超えると肝機能異常と判定されます。肝炎診断基準によると、慢性B型肝炎患者の重症度は軽症、中等症、重症に分けられます。アラニンアミノトランスフェラーゼが40～120単位/リットルの場合は軽症B型肝炎、アラニンアミノトランスフェラーゼが120～400単位/リットルの場合は中等症B型肝炎、アラニンアミノトランスフェラーゼが400単位/リットルを超える場合は重症B型肝炎と呼ばれます。アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの比率は、病気の進行の程度を判断する上で非常に重要です。一般的に、病気の経過が短く、肝細胞障害が軽度で予後が良好な患者では、通常、アラニンアミノトランスフェラーゼが有意に増加し、アラニンアミノトランスフェラーゼ/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ比が 1.5 を超えます。病気の経過が長く、慢性度が高く、肝細胞障害が重度で予後が悪い患者では、通常、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが有意に増加し、アラニンアミノトランスフェラーゼ/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ比が 1.0 未満になります。一般的に、早期肝硬変および肝硬変患者の ALT/AST 比は 1.0 未満です。慢性肝炎患者のトランスアミナーゼ値は常に高く、肝細胞の炎症が止まらず、肝細胞の腫れや壊死が続いていることを反映しています。

①肝臓自体の病気、特に各種ウイルス性肝炎、肝硬変、肝膿瘍、肝結核、肝臓癌、脂肪肝などは、いずれも程度の差はあれトランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす可能性があります。

②肝臓以外にも心臓、腎臓、肺、脳、精巣、筋肉などにも含まれているため、心筋炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、結核、日本脳炎、多発性筋炎、急性敗血症、腸チフス、髄膜炎、マラリア、胆嚢炎、レプトスピラ症、インフルエンザ、麻疹、住血吸虫症、クラッシュ症候群などで血中トランスアミナーゼ値の上昇がみられることがあります。

③トランスアミナーゼは胆管から排泄されるため、胆管、胆嚢、膵臓の病気や胆管閉塞などがあるとトランスアミナーゼ値も上昇することがあります。

④ 薬剤性または毒性の肝障害、および薬剤アレルギーは、トランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす可能性があり、多くの場合、胆汁うっ滞性黄疸および肝細胞障害を伴います。