小児の脳低酸素症の後遺症は何ですか?

子供の脳低酸素症には多くの原因があります。原因が何であれ、子供の脳に深刻な損傷を引き起こし、これらの損傷は回復不可能です。現在の医療技術の発達により、出産中に子供の脳低酸素症の発生を回避することができますが、子供が低酸素症にかかった場合、いくつかの蘇生措置が講じられますが、子供は脳低酸素症にかかった後、依然として後遺症を抱えます。

小児における脳低酸素症の後遺症

一般的に、1 分間のアプガースコアの結果は、合計スコアが 8 ～ 10 ポイントの場合は窒息なし、4 ～ 7 ポイントの場合は軽度の窒息、0 ～ 3 ポイントの場合は重度の窒息を示すと考えられています。一般的に、8 以上のスコアは正常とみなされます。

スコアが 7 以上の場合は軽度の低酸素症を示し、予後に影響を及ぼさないことが多いです。スコアが 4 ～ 6 の場合は中等度の窒息を示し、積極的な治療により通常は短期間で回復できます。スコアが 4 未満の場合は重度の低酸素症、窒息、呼吸抑制を示します。この時点で、医師は改善のチャンスを得るために緊急救助と蘇生を行わなければなりません。そうしないと、新生児が生き残ることは困難になります。

正常かつ効果的な呼吸がまだ確立されておらず、緊急蘇生にもかかわらず生後10分後にスコアが非常に低い新生児は、たとえ生き延びたとしても、長期にわたる酸素不足による脳細胞の損傷により、将来的に知的障害や運動障害などの後遺症に苦しむ可能性があります。病気の赤ちゃんは抵抗力が低く、誤嚥性肺炎、新生児浮腫、低カルシウム血症、低血糖、新生児頭蓋内出血、全身感染症などの病気にかかりやすくなります。

小児の脳低酸素症の治療

1. 一般的な治療

静かにして、酸素を吸い、暖かくして、気道を開いた状態に保ってください。アシドーシスを矯正します。凝固障害のある人には、ビタミン K15 mg/日、または血液または血漿の輸血が行われます。低血糖、低カルシウム血症などを適時に是正します。

2. 集中治療

心肺機能、血圧、頭蓋内圧、脳波のモニタリングを実施し、体温、呼吸、意識、眼球運動、瞳孔の大きさ、大泉門、初期けいれんの有無を注意深く観察します。血液ガスとpHを正常範囲内に維持します。心不全やショックが発生した場合は、早急な治療が必要です。

3. カロリーを維持し、水分摂取を適切に制限する

一般的に、生後 3 日以内に水分の量は 1 口あたり 60～80 ml/kg に制限し、注入速度は 1 時間あたり 4 ml/kg にする必要があります。血糖値を4.2～5.6 mmol/Lに維持するために、1日あたり10～20 g/kgのブドウ糖を摂取し、必要に応じて静脈内高栄養剤を投与します。重炭酸ナトリウムは脳浮腫の悪化を避けるために注意して使用する必要があります。

4. 抗けいれん療法

新生児発作の治療では、まず、HIE 中に存在する可能性のある低血糖、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低ナトリウム血症などの代謝障害に直ちに注意を払う必要があります。発作が代謝障害によるものではないと判断されると、抗けいれん薬が使用されます。原則として、十分な用量の薬剤を 1 つ選択するか、2 つの薬剤を交互に使用します。投薬中は頻繁に薬剤の血中濃度を監視し、投薬後はけいれんが止まり、患者が静かに眠りにつき、呼吸と心拍リズムが安定し、手のひらと指が一定の緊張感を持って曲がっていることを注意深く観察します。