胎児臍動脈 SD 値が高いことは何を示していますか?

臍動脈SD値は胎児の健康状態を測る重要な指標の一つです。出生前検査では、一般的に臍動脈SD値が検査されます。妊娠週数によって、臍動脈 SD 値が高い場合、その意味する問題は異なります。たとえば、妊娠 26 週から 28 週では、臍動脈 SD 値が高い場合、胎児に奇形、臍帯異常、胎盤機能不全、発育遅延などがあることを示します。 36～37週を過ぎても臍動脈SD値がまだ高い場合は、周産期の予後が悪いことを示しています。

ステージ1：妊娠26週から28週の間にS/DとRI値が上昇した場合（28週以降はS/Dが3未満、RIが0.8未満になるはずです）

主な考慮事項は次のとおりです。

（１）胎児奇形：胎児の先天性疾患は臍動脈抵抗と密接に関連しており、B超音波検査でさらに検査する必要がある。

（2）臍帯異常：臍帯が絡まっていたり、長すぎたり短すぎたり細すぎたりして胎盤の循環に影響を与えると、血流インピーダンス指数が異常になります。 S/D値が正常値より高く、超音波検査でへその緒が首に巻き付いているなどの異常が見られる場合は、妊娠の段階に応じて赤ちゃんを注意深く観察する必要があります。

（3）胎盤機能障害：胎盤の病理学的変化により、胎盤容積の減少、有効血管の総断面積の減少、血流抵抗の増加が起こり、血液灌流が減少する。

（4）子宮内発育遅延（IUGR）：妊婦がIUGRを患う理由は多岐にわたります。遺伝的栄養、有害な接触、奇形、ウイルスなどの要因に加え、胎盤などの妊娠付属物によって引き起こされるIUGRの割合が増加しており、S/D値とRI値の上昇として現れます。

第2段階：36～37週後のモニタリングでは、臍動脈血流インピーダンスは3つのレベルに分けられます。

レベル 1: S/D 値 <3.0、臍動脈血流インピーダンスは正常レベルです。

グレード 2: S/D 値が 3.0 を超え、4.0 未満の場合、急性胎児窮迫を引き起こすことはなく、症状の悪化を防ぐために速やかに治療する必要があります。

レベル3: S/D値>4.0で、周産期の予後が不良になります。

フェーズIII：分娩中の臍帯動脈インピーダンス指数

正常な妊婦が出産する時には、S/D値に明らかな変化は見られませんが、この指標が異常であれば、周産期の予後が悪いことを示しています。

臍帯血流異常が診断された場合は、胎児の状態を監視するために毎日胎児の動きを数えるのが最善です。臍帯血流異常がそれほど重篤でない場合は、左側を下にして横になることをお勧めします。改善が見られない場合は、必要に応じて酸素療法が必要です。

臍動脈の収縮期最大血流速度（S）と拡張末期血流速度（D）の比（S/D、A/B）。S/D（A/B）比の動的変化を観察することで、胎盤の発育を判定できます。通常、胎児が成長するにつれて、胎盤は徐々に大きくなり、血管抵抗は徐々に減少し、S/D（A/B）比は徐々に減少します。妊娠25週から41週にかけて、S/D比は2.8から2.2にほぼ直線的に減少しました。胎児は子宮内発育遅延を示し、胎盤と胎児は発育不良で、胎盤は大きくならず、血管抵抗は減少しません。したがって、S/D比は低下しません。臨床的には、S/D が定期的に減少しない、または増加する場合、胎児の発育不全を示します。