赤ちゃんのけいれんの症状は何ですか？

赤ちゃんは時々けいれんを起こしますが、親はこれにどう対処したらよいか分かりません。子供がけいれんを起こした場合、まずすべきことは、全身の筋肉のけいれん、頭のけいれん、足のけいれんなど、体のさまざまな部分の不快感にはさまざまな原因があるため、けいれんの場所をすぐに見つけることです。けいれんの原因を突き止めるために、親は早めに医師の診察を受けることをお勧めします。

臨床症状

1. 弯曲けいれん

突然、全身の筋肉が短時間けいれんし、体幹と脚が曲がり、腕が前方と外側に突き出されます。

2. うなずき痙攣

筋肉のけいれんは頭と首に限られ、うなずくような発作と額と顔に簡単にあざができます。

3. 雷のけいれん

発作の持続時間は非常に短いため、発作中にたまたま子供を観察していた場合にのみ、発作に気づくことができます。非定型発作の形態には非対称性けいれんが含まれます。頭が片側に回転したり、片側の手足がけいれんしたり、伸展けいれんが起こったり、頭が後ろに傾いたり、目が上を向いたり、脚が伸びたり、脚が後屈曲位になったりします。

生後数か月で、うなずいたり、体を曲げたりするようなけいれんが起こり始めたら、乳児けいれんの可能性があります。

全身のけいれんに加え、点頭てんかんは子供の知的障害を引き起こすこともあります。病気が診断されたら、すぐに治療を開始する必要があります。治療が早く始まれば始まるほど、子供が受ける脳の損傷は少なくなる可能性が高くなります。現在、点頭てんかんの治療に主に使われている薬はニトラゼパムとホルモン剤ですが、この2つを併用するとさらに効果が高まります。薬物治療中は、必要な有効血中濃度を維持するために、子供に定期的に薬を投与する必要があります。

点頭てんかんの再発やてんかん大発作、精神運動発作への移行を防ぐため、発作が完全に止まった後も薬の量を減らすのではなく、2～4年間は継続し、その後は医師の指導のもと慎重に徐々に減らして中止します。さらに、親は、子供が薬を飲み始めたら、2〜3週間ごとに病院に行って経過観察を受け、その後は3〜6か月ごとに経過観察検査を受ける必要があることに特に注意する必要があります。同時に、薬物の毒性発現に細心の注意を払い、定期的に子供を病院に連れて行き、肝臓と腎臓の機能と血液の状態をチェックしてください。異常が見つかった場合は、すぐにさらなる措置を講じてください。

鑑別診断

1. 乳児良性ミオクローヌス

けいれんのような発作が群発的に起こることもあり、食事中に起こることが多いです。出生後数週間から数ヶ月以内に顕著になり、通常は 3 か月後には自然に消えます。症状発現前後の精神運動発達は正常であり、異常な神経学的徴候は認められなかった。脳波と神経画像は正常でした。この症状は乳児の不随意運動であり、治療の必要はありません。

2. 早期乳児てんかん性脳症

大田原症候群とも呼ばれ、発症年齢は点頭てんかんよりも早く、生後数日から3か月以内に発症します。発作は単発または集中的なけいれんの形で起こり、脳波ではバースト抑制パターンが示されます。彼らのほとんどは重度の脳損傷または構造異常を抱えています。治療が難しく、予後も悪いです。 4～6 か月で乳児けいれんを発症する子供もいます。大田原症候群は点頭てんかんの変種であると考える人もいます。

3. 乳児良性ミオクロニーてんかん

臨床現場ではまれです。子どもの3分の1にはてんかんの家族歴があります。この病気は生後4か月から2歳の間に発症し、発作の形態は全般性ミオクロニー発作です。乳児期には他のタイプの発作は見られませんが、思春期には全般性強直間代発作が起こることがあります。精神運動発達は病気の発症前も発症後も正常であった。脳波は発作間欠期には正常ですが、発作期には全誘導性徐波のバーストと複数の棘波状の徐波がみられます。バルプロ酸は発作を抑制するのに効果的です。