子供の咳と喘鳴の治療方法

子どもの身体の抵抗力は大人ほど強くありません。大人は体が成長して発達するにつれて抵抗力が強くなるのが普通です。子どもの体は出生から6歳まで身体の発達の重要な時期にあります。胃、内臓、体の外部環境を防ぐ能力は徐々に変化しています。そのため、この段階の子どもは病気にかかりやすいです。風邪や熱をひくことはめったになく、咳や喘息を発症することがよくあります。子どもの咳や喘息の通常の治療では、まず原因を見つけなければなりません。原因を見つけることでのみ病気をコントロールすることができます。やみくもに治療しても症状は悪化するだけです。まずは薬を使って治療し、回復効果を確認することができます。

子供の咳は防御反射運動である

異物の吸入を防ぎ、気管支分泌物の蓄積を防ぎ、分泌物を除去し、二次的な呼吸器感染を回避します。呼吸器の急性または慢性の炎症は、あらゆる原因で咳を引き起こす可能性があります。病気の経過に応じて、急性咳嗽、亜急性咳嗽、慢性咳嗽に分けられます。 1. 急性咳嗽：2週間未満の病状を指します。上気道または下気道の感染症や急性喘息発作などにより引き起こされることが多いです。2. 亜急性咳嗽：2週間以上4週間未満の病状を指します。呼吸器感染症のほか、細菌性副鼻腔炎や喘息でも見られます。 3. 慢性の咳。慢性咳嗽は4週間以上続く咳嗽と定義されます。

処理

小児の慢性咳嗽を治療する原則は、原因を特定し、それに応じて治療することです。原因が不明な場合は、効果的なコントロールを達成するために経験的な対症療法を行うことができます。治療後も咳の症状が緩和されない場合は、再評価を行う必要があります。鎮咳薬は乳児には使用しないでください。

（１）薬物治療

① 去痰薬：慢性咳嗽に痰が伴う場合は、去痰薬の使用が原則です。咳を単に抑えて悪化させたり、気道閉塞を引き起こしたりしないように注意してください。N-アセチルシステイン、アミノスルホン酸塩酸塩、グアイフェネシングリセリルエーテル、ギンバイカ油、漢方去痰薬などを使うことができます。

②抗ヒスタミン剤：クロルフェニラミン、ロラタジン、セチリジン等

③抗菌薬：慢性咳嗽があり、細菌、マイコプラズマ肺炎、クラミジアに感染していることが明らかな患者には、抗菌薬の使用が考慮されることがあります。マイコプラズマ肺炎またはクラミジアトラコマティスに感染した人は、エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を選択できます。他の病原体による感染症の初期経験的治療後に抗生物質を調整する必要がある場合は、薬剤感受性試験の結果に基づいて抗生物質を選択する必要があります。

④ 抗喘息・抗炎症薬：グルココルチコイド、β2受容体作動薬、M受容体遮断薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、テオフィリンなど。主に脳血管障害、EB、アレルギー性鼻炎などの標的治療に使用されます。グルココルチコイド治療の2〜4週間後に再評価します。感染後の咳は、一般的には自然に治まります。症状が重い場合は、吸入または経口コルチコステロイド、ロイコトリエン受容体拮抗薬、M受容体遮断薬の短期使用を検討できます。

⑤消化器系薬：シメチジンなどのH受容体拮抗薬やドンペリドンなどの消化管運動促進薬の使用が推奨されます。

⑥ 鎮咳薬：鎮咳薬は慢性咳嗽には特に原因が明らかになる前は推奨されず、鎮咳薬の使用はいくつかの疾患の罹患率や死亡率と関連しています。米国小児科学会は、コデインがさまざまな種類の咳嗽の治療に禁忌であると警告しています。フェネルガンの鎮静効果により、親は子供の騒がしさを抑えるためにこの薬を使用するように誤解する可能性があり、その一方で、この薬の副作用（神経過敏、幻覚、異常な筋緊張、さらには呼吸器系無呼吸や乳児突然死など）を無視する可能性があります。副作用は特に乳児に顕著であったため、WHOは警告を発した。フェネルガンは2歳未満の乳児には禁忌であり、咳止め薬としても禁止されている。

（２）非薬物治療

咳を誘発したり悪化させたりする要因を取り除いたり避けたりすることに注意を払ってください。アレルゲン、寒さ、煙の多い環境との接触を避けてください。副鼻腔炎には、鼻洗浄と充血除去薬を投与できます。GERCには、体位を変え、食品の性質を変え、少量ずつ頻繁に食べることが効果的です。気道に異物がある場合は、異物を速やかに除去する必要があります。薬剤誘発性咳嗽の最も良い治療法は、薬剤を中止することです。心因性咳嗽には、心理療法を行うことができます。呼吸器感染症や呼吸器感染症を予防するために、早めに予防接種を受けてください。