子供の首のリンパ節が腫れる原因は何ですか?

首のリンパ節の腫れは子供によく見られる現象なので、その原因と症状を理解することが重要です。一般的な原因には局所病変が含まれますが、感染症が原因となる場合もあるため、対症療法が必要です。

1. 感染性リンパ節腫脹

扁桃炎、歯肉炎などによる頸部リンパ節腫脹、胸壁、乳房などの炎症による腋窩リンパ節腫脹（写真）、会陰、臀部、ふくらはぎなどの感染による鼠径リンパ節腫脹など、リンパ節の排出範囲内の組織や臓器の急性および慢性の炎症に見られます。

（１）急性感染急性感染によるリンパ節腫大は、軟らかく、圧痛があり、表面が滑らかで癒着がないのが特徴です。ある程度まで腫れると腫れは治まります。効果的な抗菌薬を塗布すると、すぐに小さくなったり消えたりすることがよくあります。

（２）慢性感染症：慢性感染症によって腫れたリンパ節は硬くなりますが、最終的には小さくなったり消えたりすることがあります。

（3）淋病 淋病は両側の鼠径部リンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。

（4）軟性下疳 軟性下疳は片側性の圧痛性リンパ節腫脹を引き起こすことがある。

（５）梅毒梅毒は、片側または両側の圧痛のない鼠径リンパ節腫脹を引き起こす可能性がある。

（6）リンパ節結核：リンパ節の腫大は、首の血管の周囲によく発生します。リンパ節は多数存在し、大きさは様々で、やや硬くなっています。リンパ節同士が癒着したり、周囲の組織に癒着したりすることもあります。乾酪壊死が起こると波動が感じられ、末期には潰瘍化して治癒しにくい瘻孔を形成し、治癒後に不整形の瘢痕を残すこともあります。

2. 悪性腫瘍のリンパ節転移

腫瘍の転移によって腫れたリンパ節は、硬く、ゴムのような感触があり、一般的に圧痛はなく、周囲の組織に癒着している場合があり、腫れたリンパ節の境界が不明瞭な場合もあります。左鎖骨上窩に大きくて硬い、圧痛のないリンパ節が現れる場合は、胃がんまたは食道がんの転移を考慮する必要があります。胸管が頸静脈に入る入り口です。このリンパ節の腫れはウィルヒョウリンパ節と呼ばれ、胃がんや食道がんの転移の兆候です。

3. 全身性リンパ節腫脹

（１）伝染性単核球症などのウイルス感染症、ブルセラ症、血行性散在性肺結核などの細菌感染症、梅毒、レプトスピラ症などのスピロヘータ感染症、カラアザール症、フィラリア症などの原生動物および寄生虫感染症などの感染症。

（２）シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、フェルティ症候群、サルコイドーシス等の結合組織疾患

（３）急性白血病、慢性白血病、骨髄異形成症候群、リンパ腫、形質細胞疾患、組織球症等の血液および造血組織疾患